Três fatores foram associados a 13 anos adicionais livres de demência
Manter três fatores-chave de saúde durante a meia-idade – pressão arterial normal, ausência de diabetes e não fumar – associou-se a quase 13 anos adicionais livres de demência, segundo um estudo realizado com 12.000 pessoas nos EUA.
Indivíduos que atendiam a esses critérios aos 55 anos viveram, em média, mais 30,1 anos livres de demência, relataram Josef Coresh, MD, PhD, da NYU Langone Health, em Nova York, e seus coautores.
Por outro lado, aqueles que fumavam, tinham hipertensão e diabetes aos 55 anos apresentaram uma sobrevida livre de demência de apenas 17,5 anos, escreveram Coresh e colegas na revista Neurology Open Access.
Pessoas com os três fatores de risco apresentaram maior incidência de demência (HR 2,69; IC de 95%: 1,94-3,73) e maior incidência de morte antes de um diagnóstico de demência (HR 5,61; IC de 95%: 4,67-6,74) em comparação com aquelas que não apresentavam fatores de risco.
De modo geral, as mulheres viveram mais tempo sem demência do que os homens em todos os níveis de risco. Participantes brancos tiveram mais anos livres de demência do que participantes negros, e portadores do gene APOE4 apresentaram menor sobrevida livre de demência do que não portadores.
“Nossas descobertas indicam que as pessoas precisam evitar ativamente esses fatores na meia-idade como uma estratégia para preservar a saúde cerebral por mais de uma década”, disse Coresh em um comunicado. “Descobrir novas formas de retardar a demência é crucial, visto que 42% dos americanos correm risco de desenvolver a condição a qualquer momento após os 55 anos.”
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Os resultados basearam-se em 12.409 participantes do estudo prospectivo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), iniciado em 1986 para avaliar fatores de risco vascular na meia-idade e a demência em idade avançada.
Pesquisas anteriores da coorte ARIC sugeriram que de 22% a 44% do risco de demência aos 80 anos poderiam ser atribuídos a três fatores de risco vascular medidos na meia-idade e no início da fase adulta tardia, após considerar a coexistência e as interações entre os fatores de risco.
“Nosso estudo complementa esse trabalho importante ao deslocar o foco de métricas de risco baseadas em probabilidade e risco atribuível para um estimando baseado no tempo – anos de sobrevida livre de demência –, que quantifica a duração esperada de vida vivida com integridade cognitiva”, escreveram Coresh e colegas.
“Esse desfecho integra dois processos clinicamente relevantes: a incidência de demência e o óbito antes da demência, refletindo, assim, os riscos competitivos que moldam as trajetórias de envelhecimento no mundo real”, ressaltaram. “Ao contrário de estudos anteriores do ARIC, essa abordagem enfatiza como a saúde vascular influencia o equilíbrio entre longevidade e saúde cognitiva ao longo da vida.”
No artigo publicado os pesquisadores relatam que fatores de risco vascular na meia-idade estão associados tanto à demência quanto à morte prematura; no entanto, sua associação combinada com os anos de sobrevida livre de demência permanece incerta. Esse desfecho centrado no paciente é fundamental para o estabelecimento compartilhado de metas. Estimou-se, portanto, a sobrevida livre de demência dos 55 aos 95 anos de idade de acordo com a carga de fatores de risco vascular na meia-idade.
Foi realizado um estudo de coorte prospectivo (estudo Atherosclerosis Risk in Communities) com participantes de quatro comunidades dos EUA. Os participantes estavam vivos e livres de demência aos 55 anos e possuíam medições da “visita 2” (1990–1992) referentes a diabetes (autorrelato, uso de medicação ou HbA1c ≥6,5%), hipertensão (pressão arterial ≥140/90 mmHg ou uso de medicação) e tabagismo atual. A carga de risco vascular foi definida pelo número desses fatores de risco presentes (0 a 3).
A demência foi identificada por meio de avaliações cognitivas, entrevistas com informantes e monitoramento contínuo até 2022, com adjudicação por especialistas. A morte sem demência foi verificada a partir de múltiplas fontes, incluindo o National Death Index.
Utilizando a idade como escala temporal e considerando a morte como risco competitivo, estimou-se a incidência cumulativa, os riscos específicos por causa e o tempo médio restrito de sobrevida livre de demência. As análises foram estratificadas por sexo, raça e status do alelo ε4 da apolipoproteína E (APOE).
Entre os 12.409 participantes (idade média de 56,2 ± 5,2 anos; 56% mulheres), ao longo de um acompanhamento mediano de 26,3 anos (intervalo interquartil [IQR] 18,9-30,4), 3.008 desenvolveram demência e 5.238 faleceram livres de demência.
Em comparação com a ausência de fatores de risco, a presença dos três fatores de risco associou-se a maiores riscos de demência (razão de risco ou hazard ratio [HR] 2,69; IC 95% 1,94-3,73) e de morte sem demência (HR 5,61; IC 95% 4,67-6,74).
Uma maior carga de risco vascular associou-se a menos anos de sobrevida livre de demência, reduzindo de 30,1 anos (IC 95%: 29,9-30,4) para quem apresentava zero fatores de risco para 17,5 anos (IC 95%: 16,3-18,7) para quem apresentava três fatores de risco.
A incidência cumulativa de demência começou a aumentar mais precocemente no grupo de maior risco, mas foi menor aos 95 anos de idade, porque a mortalidade competitiva foi substancialmente maior nesse grupo.
As mulheres viveram mais tempo livres de demência do que os homens (18,1 versus 16,6 anos com três fatores de risco). Participantes negros apresentaram menor tempo de sobrevida livre de demência do que participantes brancos (16,0 versus 19,6 anos).
O estudo concluiu que a manutenção de uma saúde vascular ideal na meia-idade associou-se a até 12,6 anos adicionais de sobrevida livre de demência, refletindo tanto o maior risco de demência quanto a mortalidade competitiva acentuadamente mais elevada. Expressar o risco vascular em termos de tempo oferece uma abordagem clara e centrada no paciente para motivar estratégias de prevenção que preservem tanto a saúde cardiovascular quanto a cognitiva.
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“Várias vias biológicas provavelmente estão na base das associações observadas entre a saúde vascular e a sobrevida livre de demência, incluindo lesão cerebrovascular crônica, neuroinflamação desencadeada por danos vasculares decorrentes de hipertensão e diabetes, e estresse oxidativo cumulativo resultante do tabagismo”, escreveram ainda Coresh e seus colegas. “Em conjunto, esses fatores provavelmente aceleram a aterosclerose, aumentam o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e podem facilitar a patologia da doença de Alzheimer ao promover placas amiloides e emaranhados de proteína tau.”
Os pesquisadores reconheceram que as conclusões basearam-se em uma única avaliação dos fatores de risco realizada na meia-idade. A identificação de casos de demência pode ter variado entre os participantes que compareceram às consultas recentes e aqueles que não o fizeram. Além disso, o estudo foi observacional, e fatores de confusão residuais podem ter influenciado os resultados.
Fontes:
Neurology Open Access, Vol. 2, Nº 3, em setembro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 06 de agosto de 2026.