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Paracetamol é ineficaz na dor lombar e fornece benefícios mínimos para pessoas com osteoartrite: revisão publicada pelo BMJ

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Com o objetivo de investigar a eficácia e a segurança do paracetamol (acetaminofeno) no alívio das dores na coluna lombar e na artrose1 do quadril ou do joelho, foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de estudos randomizados, controlados com placebo2, publicada pelo The British Medical Journal (BMJ).

As fontes de dados foram Medline, Embase, AMED, CINAHL, Web of Science, LILACS, International Pharmaceutical Abstracts e Cochrane Central Register of Controlled Trials desde o início até dezembro de 2014.

Os critérios de elegibilidade usados foram a seleção de estudos randomizados e controlados comparando a eficácia e a segurança do paracetamol com placebo2 para dores na coluna (pescoço3 ou dor lombar) e osteoartrite4 do quadril ou do joelho.

Dois revisores independentes extraíram os dados sobre dor, incapacidade e qualidade de vida. Os desfechos secundários foram os efeitos adversos, a adesão do paciente e o uso de medicação de resgate. Escores de dor e incapacidade foram convertidos para uma escala de 0 (sem dor ou deficiência) a 100 (pior dor possível ou invalidez). Após análises estatísticas, foram incluídos 13 ensaios randomizados. Evidências de “alta qualidade” demonstraram que o paracetamol é ineficaz na redução da intensidade da dor e da incapacidade e também na melhoria da qualidade de vida no curto prazo em pessoas com dor lombar. Em relação à osteoartrite4 de quadril ou joelho, houve evidência de “alta qualidade” mostrando que o paracetamol tem um efeito significativo, embora clinicamente não importante, na dor e na incapacidade no curto prazo.

O número de pacientes que relatou qualquer evento adverso, qualquer evento adverso grave ou que tenha sido retirado do estudo devido a eventos adversos foi semelhante nos grupos do placebo2 e do paracetamol. A adesão do paciente ao tratamento e uso de medicação de resgate também foi semelhante entre os grupos. Evidências de "alta qualidade" mostraram que os pacientes que tomam paracetamol são quase quatro vezes mais propensos a ter resultados alterados nos exames de função hepática5, mas a importância clínica deste efeito é incerto.

Concluiu-se que o paracetamol é ineficaz no tratamento da dor lombar e fornece benefícios mínimos de curto prazo para pessoas com osteoartrite4. Estes resultados mostram a necessidade de uma reconsideração nas recomendações para usar paracetamol em pacientes com dor lombar e osteoartrite4 do quadril ou joelho na prática clínica.

Fonte: British Medical Journal (BMJ), de 31 de março de 2015

NEWS.MED.BR, 2015. Paracetamol é ineficaz na dor lombar e fornece benefícios mínimos para pessoas com osteoartrite: revisão publicada pelo BMJ. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/pharma-news/750847/paracetamol-e-ineficaz-na-dor-lombar-e-fornece-beneficios-minimos-para-pessoas-com-osteoartrite-revisao-publicada-pelo-bmj.htm>. Acesso em: 18 nov. 2019.

Complementos

1 Artrose: Também chamada de osteoartrose ou processo degenerativo articular, resulta de um processo anormal entre a destruição cartilaginosa e a reparação da mesma. Entende-se por cartilagem articular, um tipo especial de tecido que reveste a extremidade de dois ossos justapostos que possuem algum grau de movimentação entre eles, sua função básica é a de diminuir o atrito entre duas superfícies ósseas quando estas executam qualquer tipo de movimento, funcionando como mecanismo de absorção de choque. O estado de hidratação da cartilagem e a integridade da mesma, é fator preponderante para o não desenvolvimento da artrose.
2 Placebo: Preparação neutra quanto a efeitos farmacológicos, ministrada em substituição a um medicamento, com a finalidade de suscitar ou controlar as reações, geralmente de natureza psicológica, que acompanham tal procedimento terapêutico.
3 Pescoço:
4 Osteoartrite: Termo geral que se emprega para referir-se ao processo degenerativo da cartilagem articular, manifestado por dor ao movimento, derrame articular, etc. Também denominado artrose.
5 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
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