FDA: citalopram em dose maior que 40 mg ao dia pode estar associado a arritmias cardíacas

O U.S. Food and Drug Administration (FDA) está informando aos profissionais de saúde¹ e pacientes sobre mudanças na atividade elétrica do coração² quando o citalopram é usado em doses maiores do que 40 mg ao dia. Os estudos não demonstraram benefícios no tratamento da depressão quando doses maiores que 40 mg ao dia são usadas.

A orientação prévia era de que alguns pacientes precisam de uma dose de 60 mg ao dia para controlar seus sintomas³. Mas mudanças na atividade elétrica do coração² (prolongamento do intervalo QT no ECG) podem levar a um ritmo cardíaco anormal, incluindo Torsade de Pointes, a qual pode ser fatal.

O citalopram é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (IRSS). Está disponível em comprimidos de 10 mg, 20 mg ou 40 mg e também em solução oral (10 mg/5 ml).

A bula será revisada para incluir a nova posologia e alertar sobre o potencial de prolongamento do intervalo QT e de desenvolver Torsade de Pointes. A medicação não deve ser usada em pacientes com a síndrome⁴ do QT longo. E aqueles com insuficiência cardíaca congestiva⁵, bradiarritmias, predisposição à hipopotassemia⁶ ou à hipomagnessemia estão em maior risco de desenvolver Torsade de Pointes.

Os pacientes não devem parar de tomar o medicamento ou diminuir a dose sem consultar o seu médico, pois isto pode causar efeitos adversos não desejáveis. Procure imediatamente auxílio médico se você sentir alterações do ritmo cardíaco, falta de ar, tonturas⁷, desmaios quando em uso de citalopram.

A dose diária máxima recomendada para pacientes⁸ com insuficiência hepática⁹ é de 20 mg de citalopram. Aqueles com mais de 60 anos de idade, que metabolizam de maneira pobre o CYP 2C19 e os que estão em uso de cimetidina, podem ter os níveis sanguíneos de citalopram aumentados por estas condições e correm maior risco de prolongamento do intervalo QT e de Torsade de Pointes. Não há necessidade de ajuste de doses na insuficiência renal¹⁰ leve ou moderada.

Fonte: FDA

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