Antidepressivo em altas doses para crianças e adolescentes pode levar a comportamento suicida, publicado pelo JAMA Internal Medicine

Uma meta-análise abrangente de dados randomizados sugere que o comportamento suicida é duas vezes mais provável em crianças e adultos jovens que foram aleatoriamente distribuídos para receber antidepressivos em comparação com aqueles que receberam placebo¹. O risco relacionado à medicação não foi elevado para adultos com mais de 24 anos. Ao que parece, nenhum estudo até a presente data tinha examinado se o risco de comportamento suicida está relacionado à dose de antidepressivo usada, e em caso afirmativo, se o risco depende da idade do paciente.

O objetivo da pesquisa publicada pelo JAMA Internal Medicine foi avaliar o risco de suicídio por dose de antidepressivo, por faixa etária.

Este foi um estudo de coorte² de propensão usando dados populacionais de 162.625 residentes dos EUA, com idades entre 10 e 64 anos, com depressão, que iniciaram a terapia com antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina na dose padrão ou em doses mais elevadas a partir de 1° de janeiro de 1998 até 31 de dezembro de 2010.

A taxa de suicídio entre crianças e adultos com até 24 anos que iniciaram a terapia com altas doses de antidepressivo foi aproximadamente duas vezes maior que entre os pacientes que iniciaram a terapia com a dose padrão, o que corresponde a cerca de um evento adicional por cada 150 pacientes tratados com dose elevada. Para os adultos de 25 a 64 anos de idade, o risco absoluto de comportamento suicida foi muito menor.

Concluiu-se que crianças e adultos jovens que iniciam a terapia com antidepressivos em doses elevadas parecem estar em risco elevado para suicídio. Considerado recentes meta-análises que concluíram que a eficácia da terapia com antidepressivos para os jovens parece ser modesta e as evidências em separado de que a dose de antidepressivo não está geralmente relacionada à eficácia terapêutica³, os resultados do estudo oferecem um incentivo adicional para evitar o início da terapêutica³ com doses altas de antidepressivo e de acompanhar de perto e por vários meses os pacientes que começam a usar antidepressivos, especialmente os jovens.

Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação online de 28 de abril de 2014 

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