Características glicêmicas e resultados clínicos de pacientes com COVID-19 hospitalizados nos Estados Unidos

O diabetes¹ emergiu como um importante fator de risco² para doença grave e morte por COVID-19. Apesar de pessoas com diabetes¹ não parecerem ter um maior risco de ser infectadas pelo SARS-CoV-2, aparentemente elas têm maior risco de desenvolverem a forma grave da doença, gerando complicações. Há uma escassez de informações sobre o controle glicêmico entre pacientes hospitalizados com COVID-19 com diabetes¹ e hiperglicemia³ aguda.

Este estudo observacional retrospectivo⁴, publicado no Journal of Diabetes¹ Science and Technology, de adultos com COVID-19 confirmada em laboratório, avaliou os resultados glicêmicos e clínicos em pacientes com e sem diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ aguda não controlada hospitalizados de 1º de março a 6 de abril de 2020.

O diabetes¹ foi definido como A1C⁵ ≥6,5%. A hiperglicemia³ não controlada foi definida como ≥2 medidas de glicose⁶ no sangue⁷ (GSs) >180 mg/dL⁸ em qualquer período de 24 horas. Os dados foram extraídos do banco de dados da Glytec.

Entre 1.122 pacientes em 88 hospitais dos EUA, 451 pacientes com diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ não controlada passaram 37,8% dos dias de internação com uma média de glicemia⁹ >180 mg/dL⁸.

Entre 570 pacientes que morreram ou receberam alta, a taxa de mortalidade¹⁰ foi de 28,8% em 184 pacientes com diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ não controlada, em comparação com 6,2% de 386 pacientes sem diabetes¹ ou hiperglicemia³ (P <0,001).

Entre os 184 pacientes com diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ que morreram ou receberam alta, 40 de 96 pacientes com hiperglicemia³ não controlada (41,7%) morreram em comparação com 13 de 88 pacientes com diabetes¹ (14,8%, P <0,001).

Entre 493 sobreviventes que receberam alta, o tempo médio de permanência (TDP) foi maior em 184 pacientes com diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ não controlada em comparação com 386 pacientes sem diabetes¹ ou hiperglicemia³ (5,7 vs 4,3 dias, P <0,001).

Entre pacientes hospitalizados com COVID-19, diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ não controlada ocorreram com frequência. Esses pacientes com COVID-19 com diabetes¹ e/ou hiperglicemia³ não controlada tiveram um TDP mais longo e uma mortalidade¹⁰ notavelmente mais alta do que pacientes sem diabetes¹ ou hiperglicemia³ não controlada. Pacientes com hiperglicemia³ não controlada tiveram uma taxa de mortalidade¹⁰ particularmente alta. Recomenda-se sistemas de saúde¹¹ que garantam que a hiperglicemia³ hospitalar seja tratada com segurança e eficácia.

Leia sobre "Características prognóstico¹² de pacientes com COVID-19 e diabetes¹" e "Escore de risco clínico para predizer doença crítica em pacientes com COVID-19".

Fonte: Journal of Diabetes¹ Science and Technology, publicação em 9 de maio de 2020.