Caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona reduz risco de parto prematuro espontâneo em artigo do American Journal of Obstetrics & Gynecology

Estudo publicado pelo periódico American Journal of Obstetrics & Gynecology relata que o caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona reduz em cerca de 33% a recorrência¹ de parto prematuro espontâneo em mulheres com história anterior de parto prematuro espontâneo. Uma concentração terapêutica² não foi determinada, dificultando qualquer tentativa de aperfeiçoar o tratamento. Este estudo avaliou a relação entre as concentrações plasmáticas de caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona e a taxa de parto prematuro espontâneo em mulheres com gestação única.

Uma única amostra de sangue³ foi obtida, entre 25 e 28 semanas de gestação, de 315 mulheres com parto prematuro espontâneo que participavam de um ensaio clínico prospectivo⁴, randomizado⁵, controlado com placebo⁶, avaliando o benefício de suplementação⁷ de ômega-3 na redução do nascimento prematuro. Todas as mulheres do estudo de referência receberam caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona; 434 receberam suplementação⁷ de ômega-3 e 418 receberam placebo⁶. O plasma⁸ de 315 mulheres que aceitaram participar da pesquisa complementar foi analisado para medir a concentração de caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona.

Os resultados mostraram que não houve diferenças entre os grupos que receberam placebo⁶ e ômega-3 em relação a variáveis demográficas, aos resultados ou na média de concentração do caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona. As concentrações plasmáticas de caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona variaram de 3,7 a 56 ng/ml. Mulheres com as concentrações plasmáticas de caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona no quartil mais baixo tiveram um risco significativamente maior de parto prematuro espontâneo (p = 0,03) e parto em idade gestacional significativamente mais precoce (p = 0,002) do que as mulheres do segundo ao quarto quartis. As menores taxas de prematuridade foram observadas quando a mediana de concentração do caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona excedia 6,4 ng/ml.

Concluiu-se que menores concentrações plasmáticas de caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona estão associadas a um risco aumentado de parto prematuro espontâneo. Este achado confirma a eficácia deste tratamento, mas sugere que estudos adicionais são necessários para determinar a dosagem ideal a ser usada para prevenção de partos prematuros.

Fonte: American Journal of Obstetrics & Gynecology, volume 210, número 2, de fevereiro de 2014 

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