Maior gravidade da dermatite atópica está associada a dificuldades de aprendizagem em crianças

Dados recentes de base populacional indicam que a dermatite¹ atópica está associada à dificuldade de aprendizagem em crianças, mas a associação entre a gravidade da dermatite¹ e a dificuldade de aprendizagem é desconhecida.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Dermatology, foi avaliar a associação da gravidade da dermatite¹ atópica com problemas de aprendizagem em crianças com essa condição de pele².

Este estudo transversal analisou dados de participantes norte-americanos inscritos no Pediatric Eczema³ Elective Registry (PEER) entre 1º de novembro de 2004 e 30 de novembro de 2019. Os participantes eram crianças de 2 a 17 anos no registro com diagnóstico⁴ de dermatite¹ atópica confirmado por médico e que completaram 10 anos de acompanhamento no PEER.

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A exposição do estudo foi a gravidade da dermatite¹ atópica medida pela pontuação da Medida de Eczema³ Orientada ao Paciente (POEM) e por autorrelato. Os escores do POEM variaram de 0 a 28, com estratos de pele² livre ou quase livre (0-2), leve (3-7), moderada (8-16), grave (17-24) e muito grave (25- 28). A gravidade da dermatite¹ atópica autorreferida foi categorizada como pele² livre ou sem sintomas⁵, leve, moderada ou grave.

O principal desfecho do estudo foi dificuldade de aprendizagem diagnosticada por profissional de saúde⁶, conforme relatado pelos participantes ou seus cuidadores.

Entre os 2.074 participantes com dermatite¹ atópica (1.116 meninas [53,8%]; idade mediana [intervalo interquartil (IQR)], 16,1 [13,9-19,5] anos em 10 anos de acompanhamento), 169 (8,2%) relataram um diagnóstico⁴ de um distúrbio de aprendizagem.

Crianças com distúrbio de aprendizagem versus aquelas sem distúrbio de aprendizagem eram mais propensas a ter pior gravidade da dermatite¹ atópica, conforme medido pelo escore POEM total mediano (IQR) (5 [1-10] vs 2 [0-6]; P <0,001), pela categoria de gravidade do POEM (dermatite¹ atópica moderada: 50 de 168 [29,8%] vs 321 de 1.891 [17,0%]; dermatite¹ atópica grave a muito grave: 15 de 168 [8,9%] vs 85 de 1.891 [4,5%]; P <0,001) e pelo autorrelato (dermatite¹ atópica moderada: 49 de 168 [29,2%] vs 391 de 1.891 [20,7%]; dermatite¹ atópica grave: 11 de 168 [6,5%] vs 64 de 1.891 [3,4%]; P <0,001).

Em modelos de regressão logística multivariável ajustados para sexo, idade, raça / etnia, renda familiar anual, idade de início da dermatite¹ atópica, história familiar de dermatite¹ atópica e comorbidades⁷, participantes com dermatite¹ atópica leve (odds ratio [OR], 1,72; IC 95%, 1,11-2,67), moderada (OR, 2,09; IC 95%, 1,32-3,30) e grave a muito grave (OR, 3,10; IC 95%, 1,55-6,19) no POEM foram todos significativamente mais prováveis ​​de terem relatado um distúrbio de aprendizagem do que aqueles com pele² livre ou quase livre.

Este estudo transversal descobriu que a pior gravidade da dermatite¹ atópica estava associada a maiores chances de dificuldades de aprendizagem relatadas, independentemente das características socioeconômicas, idade de início da dermatite¹ atópica e outros transtornos relacionados.

Dessa forma, aquelas crianças com doença leve, moderada ou grave tinham uma probabilidade significativamente maior de relatar um diagnóstico⁴ de distúrbio de aprendizagem por um profissional de saúde⁶ em comparação com aquelas com pele² livre ou quase livre. O agravamento da gravidade foi associado a taxas mais elevadas de dificuldade de aprendizagem de uma forma dose-dependente.

Embora estudos prospectivos e mecanísticos adicionais sejam necessários para esclarecer a associação da dermatite¹ atópica com o aprendizado, os resultados sugerem que as crianças com dermatite¹ atópica mais grave devem ser rastreadas quanto a dificuldades de aprendizagem para iniciar as intervenções apropriadas que podem mitigar⁸ as consequências de um distúrbio de aprendizagem.

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Fonte: JAMA Dermatology, publicação em 14 de abril de 2021.