Causas de morte na adolescência: adolescentes atendidos por uso de drogas, álcool ou lesões relacionadas à violência devem ser encaminhados a um profissional de saúde mental
A admissão hospitalar de emergência1 por lesões2 relacionadas a danos auto-infligidos, ao uso de drogas ou álcool ou a lesões2 violentas afetam 4% das crianças e adolescentes de 10 a 19 anos. O risco de morte na década após a alta hospitalar é duas vezes maior em adolescentes que sofrem este tipo de violência do que por lesões2 relacionadas a acidentes.
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O estudo de coorte3 retrospectivo4, realizado em Londres, comparou os riscos de morte em cinco grupos causais (suicídio, danos relacionados com drogas ou álcool, homicídio, acidentes e outras causas de morte) até 10 anos depois da alta hospitalar após adversidade (lesões2 auto-infligidas, lesões2 relacionadas com drogas ou com álcool ou ferimentos violentos) ou danos relacionados a acidentes (para os quais não houve adversidades registradas).
Foram incluídos crianças e adolescentes (de 10 a 19 anos) admitidos na emergência1 por lesões2 relacionadas a adversidades ou a acidentes, entre 1º de abril de 1997 e 31 de março de 2012. Foram excluídos os adolescentes que não tiveram o sexo registrado, morreram durante a admissão na emergência1, não tinham data de alta válida ou foram admitidos com ferimentos não relacionados nem a adversidades, nem a acidentes.
Identificou-se as admissões por lesões2 relacionadas a adversidades ou a acidentes no National Health Service, na Inglaterra, com a Classificação Internacional de Doenças-10 (CID-10), nos dados do Hospital Episode Statistics, ligado ao Office for National Statistics Mortality Data for England, para estabelecer a causa específica dos riscos de morte entre o primeiro dia e 10 anos após a alta hospitalar e para comparar os riscos entre lesões2 relacionadas a adversidades e a acidentes, após ajustes para faixa etária, estado socioeconômico e condições crônicas.
Foram identificados 1.080.368 adolescentes (36,0% meninas, 63,9% meninos e 0,1% adolescentes que não registraram sexo). Destes adolescentes, foram excluídos 10,4% meninas, 8,1% meninos e todos os 885 sem sexo registrado. Dos 333.009 (30,8%) adolescentes admitidos com lesão5 relacionada a adversidades (54,6% meninas e 45,4% meninos) e 649.818 (60,2%) admitidos com acidente (25,6% meninas e 74,4% meninos), 4.782 (0,5%) morreram nos 10 anos após a alta (27,4% meninas e 72,6% meninos).
Os adolescentes liberados após a lesão5 relacionada a adversidade apresentaram maiores riscos de suicídio (proporção ajustada de sub-perigo 4,54 [IC 95% 3,25-6,36] para meninas e 3,15 [2,73-3,63] para meninos) e de morte relacionada à droga ou ao álcool (4,71 [3,28-6,76] para meninas e 3,53 [3,04-4,09] para meninos), na década após alta, do que depois de uma lesão5 relacionada a acidente.
Não houve provas suficientes de que as meninas que tiveram alta após lesão5 relacionada a adversidade aumentaram os riscos de óbitos acidentais em comparação com as que foram liberadas após lesões2 relacionadas a acidentes (proporção ajustada de sub-perigo 1,21 [IC 95% 0, 90-1,63]), mas houve evidência de que esse risco foi aumentado para meninos (1,26 [1,09-1,47]).
Houve evidência de riscos diminuídos de outras causas de morte em meninas (0,64 [0,53-0,77]), mas não em meninos (0,99 [0,84-1,17]). Os riscos de suicídio aumentaram após a lesão5 auto-infligida (proporção de sub-perigo ajustada 5,11 [IC 95% 3,61-7,23] para meninas e 6,20 [5,27-7,30] para meninos), droga (4,55 [3,23-6,39] para meninas e 4,51 [3,89-5,24] para meninos) e lesão5 violenta em meninos (1,43 [ 1,15-1,78]) versus lesão5 relacionada a acidentes. No entanto, o aumento do risco de suicídio em meninas após lesão5 violenta versus lesão5 relacionada a acidentes não foi significativamente aumentado (proporção ajustada de sub-perigo 1,48 [IC 95% 0,73-2,98]).
Após cada tipo de lesão5 índice, os riscos de suicídio e os riscos de morte relacionados à droga ou ao álcool foram aumentados em magnitudes semelhantes.
Os riscos de suicídio aumentaram significativamente após todos os tipos de lesões2 relacionadas a adversidades, exceto para meninas que sofreram ferimentos violentos. Os riscos de morte relacionada à droga ou ao álcool aumentaram em uma magnitude similar. A prática atual para reduzir os riscos de danos após lesão5 auto-infligida deve ser estendida a lesões2 relacionadas a drogas ou ao álcool e lesões2 violentas na adolescência. A prevenção deve abordar os riscos substanciais de morte relacionada à droga ou ao álcool, juntamente com os riscos de suicídio.
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Fonte: The Lancert, de 25 de maio de 2017