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Medical Journal
A formação de trombos1 em minúsculos vasos pulmonares (capilares2) é um dos primeiros efeitos da covid-19 grave, surgindo antes mesmo dos problemas respiratórios provocados pelo dano alveolar difuso. Esta foi a conclusão de um estudo brasileiro recentemente publicado no Journal of Applied Physiology. Ao analisar autópsias de nove pacientes que faleceram devido à forma severa da doença, notou-se um padrão distinto, com mudanças na vascularização pulmonar e ocorrência de trombose3. Na pesquisa, os especialistas apresentam, de forma inédita, detalhes sobre o dano endotelial e a geração de trombos1 resultantes da infecção4. Essas descobertas, incluindo a constatação de que a formação de trombos1 na microcirculação pulmonar é um aspecto central da covid-19, ajudam a compreender a fisiopatologia5 da doença e a desenvolver novas estratégias terapêuticas.
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Compreender mais sobre o microbioma1 intestinal e como ele pode afetar o desenvolvimento e o tratamento da insuficiência cardíaca2 (IC) pode levar a uma abordagem mais personalizada para o manejo da doença, sugere um novo artigo de revisão publicado no Journal of the American College of Cardiology. Segundo os autores, o microbioma1 intestinal modula a fisiopatologia3 da insuficiência cardíaca2, contribui para a progressão da doença e para as respostas terapêuticas, e é promissor como um novo biomarcador. As interações entre o microbioma1 intestinal, a dieta e os medicamentos oferecem modalidades potencialmente inovadoras para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca2. Os autores acreditam que a colaboração interdisciplinar facilitará a tradução da microbiômica intestinal de precisão para a avaliação clínica e o manejo de pacientes com IC.
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Um novo estudo, publicado na revista Nature, descreve um método que utiliza inteligência artificial para diagnósticos mais rápidos e precisos, que pode ajudar os cirurgiões a decidir com que agressividade operar tumores cerebrais. O método envolve um computador escaneando segmentos do DNA de um tumor1 e descobrindo certas modificações químicas que podem produzir um diagnóstico2 detalhado do tipo e até mesmo do subtipo do tumor1 cerebral. O sistema de aprendizagem profunda (deep learning), chamado Sturgeon, foi testado pela primeira vez em amostras congeladas de tumores de operações anteriores de câncer3 no cérebro4. Ele diagnosticou com precisão 45 dos 50 casos, 40 minutos após o início do sequenciamento genético. Nos outros cinco casos, absteve-se de oferecer um diagnóstico2 porque a informação não era clara.
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Pesquisadores descobriram que uma molécula produzida por Streptococcus pyogenes (bactéria1 que causa infecções2 na garganta3 e outras infecções2), a cardiolipina, poderia ajudar a explicar vários mistérios médicos de longa data: por que o estreptococo às vezes leva a complicações imunológicas graves, incluindo febre reumática4; como o reconhecimento da molécula pelo sistema imunológico5 pode contribuir para doenças como o lúpus6; por que uma das primeiras imunoterapias contra o câncer7 se mostrou promissora há mais de 100 anos; e como as terapias imunológicas atuais para o câncer7 poderiam ser mais eficazes. As descobertas foram publicadas no Journal of the American Chemical Society.
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Um curso de teplizumabe (Tzield) pode ajudar a preservar as células1 beta quando administrado logo após o diagnóstico2 de diabetes tipo 13 (DM1), semelhante ao atraso do anticorpo4 anti-CD3 na progressão da doença pré-clínica, mostrou o estudo randomizado5 PROTECT, publicado no The New England Journal of Medicine. Dois ciclos de 12 dias do medicamento resultaram em 59,3% menos perda da função das células1 beta, com níveis mais elevados de peptídeo C6 estimulado na semana 78 em comparação com o placebo7.
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Um exame de sangue1 pode ser confiável no diagnóstico2 de alguns adultos com suspeita de doença celíaca, ajudando a evitar uma biópsia3, de acordo com um estudo de coorte4 prospectivo5 publicado no The Lancet Gastroenterology and Hepatology. Em 436 adultos com doença suspeita e sem deficiência de IgA, um exame de anti-transglutaminase tecidual IgA (tTG-IgA) sérica foi comparado com o padrão-ouro: biópsia3 duodenal. O resultado foi que os exames séricos revelaram 348 verdadeiros positivos e 66 verdadeiros negativos, mas também 15 falsos positivos e 7 falsos negativos. O valor preditivo positivo do exame de sangue1 foi de 95,9% e o valor preditivo negativo foi de 90,4%. A sensibilidade foi de 98% e a especificidade foi de 81,5%.
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A remoção de ambos os ovários1 antes da menopausa2 foi associada a uma maior probabilidade de condições crônicas de saúde3 e pior função física anos mais tarde, especialmente para mulheres que foram submetidas ao procedimento precocemente, concluiu um estudo transversal pulicado na revista Menopause. Em comparação com um grupo de mesma idade, mulheres com menos de 46 anos que foram submetidas a ooforectomia4 bilateral na pré-menopausa2 (OBP) devido a uma condição não maligna com ou sem histerectomia5 tiveram pior desempenho no teste de caminhada de 6 minutos em uma consulta clínica duas décadas depois e eram mais propensas a ter condições médicas crônicas, incluindo asma6, artrite7, apneia obstrutiva do sono8 e fraturas ósseas.
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Pessoas que sofrem uma lesão1 cerebral têm um risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares2 crônicas do que pessoas sem lesão1 cerebral. Uma melhor compreensão das ligações entre lesões3 cerebrais e saúde4 cardiovascular a longo prazo poderia ajudar a prevenir incapacidades significativas e morte prematura. Estas são as conclusões de uma análise publicada no The Lancet Neurology, que se concentrou nas consequências a longo prazo do traumatismo5 cranioencefálico (TCE). Uma melhor compreensão do risco de doença cardiovascular após TCE, combinada com um programa de rastreio proativo e direcionado, pode mitigar6 a morbidade7 e mortalidade8 a longo prazo em indivíduos com TCE e melhorar a sua qualidade de vida.
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A identificação de biomarcadores de infarto do miocárdio1 (IM) incidente2 é uma necessidade não atendida de diagnósticos cardiovasculares. Na maior metanálise de estudos metabolômicos até hoje, que incluiu dados individuais de quase 8.000 pacientes, foram encontrados 56 metabólitos3 preditivos de IM, com 10 novos entre eles. O estudo foi publicado na revista Cardiovascular Research e os achados constituem uma fonte única de informações para futuras pesquisas no desenvolvimento de terapêuticas e diagnósticos cardiovasculares de precisão.
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A regulação estrita do ferro é essencial para o funcionamento normal do cérebro1. A homeostase do ferro, determinada pelo meio de compostos de ferro disponíveis, é prejudicada no envelhecimento, nas doenças neurodegenerativas e no câncer2. No entanto, a avaliação não invasiva de diferentes ambientes moleculares de ferro que implicam a homeostase do ferro no tecido3 cerebral continua a ser um desafio. Neste estudo, publicado na revista Nature Communications, pesquisadores apresentam uma tecnologia de ressonância magnética4 sensível à homeostase do ferro do cérebro1 vivo.
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