A escoliose prejudica a função cardíaca na idade adulta

A escoliose¹ foi associada à alteração da função cardíaca e ao aumento de eventos cardíacos entre adultos no UK Biobank, de acordo com um estudo publicado no jornal científico Open Heart.

Em comparação com colegas sem escoliose¹, aqueles com tal curvatura lateral da coluna exibiram um maior risco vitalício de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM), causados por insuficiência cardíaca² e fibrilação atrial, relataram Kathryn McGurk, PhD, geneticista cardiovascular do Imperial College London e colegas.

As pessoas com escoliose¹ também tiveram um risco maior ao longo da vida de esforço diastólico alterado em termos de taxas de esforço diastólico máximo radial aumentadas e longitudinal reduzidas na ressonância magnética³ cardíaca, bem como compressão cardíaca da parte superior e inferior do coração⁴ e alongamento dos lados a partir da análise de superfície a superfície.

“Estas descobertas sugerem que a intervenção médica precoce em pacientes com escoliose¹ por meio de cirurgia pode diminuir o risco de ECAMs futuros, no entanto, a validação futura desta descoberta é necessária em uma coorte⁵ de casos de escoliose¹. Pode ser possível que a escoliose¹ se desenvolva secundária a outras doenças que também poderiam aumentar o risco de ECAMs”, observaram os autores.

“Mais pesquisas são necessárias para acompanhar o papel da escoliose¹ nas manifestações cardíacas em um ambiente clínico”, acrescentaram.

A escoliose¹ é a deformidade da coluna vertebral⁶ mais comum. Esta condição pode ser atribuída a múltiplas etiologias e é mais comumente idiopática⁷ em crianças e adolescentes. Em adultos, no entanto, escoliose¹ de início recente geralmente resulta de doença degenerativa⁸ na parte inferior das costas⁹ começando por volta dos 65 anos, de acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos.

O grupo de McGurk disse que a escoliose¹ degenerativa⁸ é observada em 68% dos adultos com mais de 60 anos.

Em crianças e adultos, a curvatura espinhal leve pode exigir observação periódica, enquanto casos mais graves podem exigir órtese¹⁰ e cirurgia.

Saiba mais sobre "Desvios da coluna vertebral⁶" e "Cifose e escoliose¹".

Com base em suas observações, McGurk e colegas sugeriram que a curvatura anormal da coluna vertebral⁶ na escoliose¹ aumenta a restrição mecânica do coração⁴ sem alterar o fluxo sanguíneo.

“Este esforço cardíaco alterado pode ser explicado pela deformidade da caixa torácica na escoliose¹, limitando o movimento diastólico cardíaco. As anormalidades mecânicas da coluna torácica, bem como o impacto no sistema pulmonar, podem ser a principal causa do envolvimento cardíaco”, os autores escreveram.

“Pode ser possível o envolvimento secundário através da hemodinâmica¹¹ pulmonar alterada, onde a curvatura da coluna vertebral⁶ impacta as pressões pulmonares levando à hipertensão¹² pulmonar. Da mesma forma, a compressão direta do miocárdio¹³ pode ocorrer em conjunto com o envolvimento pulmonar”, acrescentaram.

No artigo publicado os pesquisadores contextualizam que alterações estruturais causadas pela curvatura da coluna vertebral⁶ podem afetar os órgãos dentro da caixa torácica, incluindo o coração⁴. As anormalidades cardíacas em pacientes com escoliose¹ idiopática⁷ são frequentemente estudadas após a cirurgia corretiva ou secundárias a doenças.

Para investigar a estrutura, função e resultados cardíacos em participantes com escoliose¹, foram analisados fenótipos e dados de imagem da coorte⁵ da população adulta do UK Biobank (UKB).

Estatísticas de episódios hospitalares de 502.324 adultos foram analisadas para identificar participantes com escoliose¹.

O resumo dos fenótipos cardíacos 2D de 39.559 ressonâncias magnéticas cardíacas (RMC) foram analisados juntamente com uma análise 3D de superfície a superfície (SaS).

Um total de 4.095 (0,8%, 1 em 120) participantes do UKB foram identificados como tendo escoliose¹ por todas as causas. Esses participantes tiveram um risco aumentado ao longo da vida de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAMs) (HR = 1,45, p <0,001), impulsionado por insuficiência cardíaca² (HR = 1,58, p <0,001) e fibrilação atrial (HR = 1,54, p <0,001).

Taxas de esforço diastólico máximo radial aumentadas e longitudinal reduzidas foram identificadas em participantes com escoliose¹ (+0,29, P <0,05; -0,25, P <0,05; respectivamente).

A compressão cardíaca da parte superior e inferior do coração⁴ e a descompressão¹⁴ dos lados foram observadas por meio da análise de SaS.

Além disso, foram identificadas associações entre escoliose¹ e idade avançada, sexo feminino, insuficiência cardíaca², doença valvular, hipercolesterolemia¹⁵, hipertensão¹² e diminuição da inscrição para RMC.

O estudo concluiu que a curvatura da coluna observada em participantes com escoliose¹ altera o movimento do coração⁴. A associação com ECAM aumentado pode ter implicações clínicas para a realização ou não de correção cirúrgica.

Este trabalho identifica, em uma população adulta, evidências de alteração da função cardíaca e aumento do risco de ECAM ao longo da vida em participantes com escoliose¹.

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Fontes:
Open Heart, publicação em 03 de maio de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 04 de maio de 2023.