Probióticos na UTI foram associados a maior risco de infecções por cateter venoso central e morte
Entre os pacientes com cateter venoso central na unidade de terapia intensiva1 (UTI), o uso de medicamentos probióticos2 foi associado a um aumento da incidência3 de infecções4 por cateter central e morte, mostrou um estudo retrospectivo5 publicado no CHEST Journal.
Em uma análise de mais de 23.000 pacientes, a taxa de mortalidade6 para aqueles com infecções4 por cateter venoso central associadas a probióticos2 (ICVCPs) foi de 25,5% em comparação com 13,4% para aqueles que não desenvolveram essas infecções4, relatou Scott Mayer, MD, do HCA HealthONE em Denver, durante uma apresentação na CHEST 2022, a reunião anual do American College of Chest Physicians.
“Nossos resultados sugerem que qualquer benefício potencial da administração de probióticos2 na UTI é superado pelo aumento do risco de mortalidade”, disse Mayer. “No mínimo, elimine as formulações em pó (probióticas) porque elas não oferecem nenhum benefício sobre os comprimidos e aumentam o risco de mortalidade6 por infecção”.
O estudo mostrou que as ICVCPs são duas vezes mais comuns entre os pacientes que recebem formulações em pó em comparação com outras formulações (0,76% vs. 0,33%), com Mayer observando que isso pode ser devido ao pó solto viajando pelo ar e contaminando o cateter central do paciente.
Leia sobre "Probióticos2 e Prebióticos", "Diferenças entre inflamação7 e infecção8" e "Infecção8 hospitalar".
Em entrevista ao MedPage Today, Mayer disse que o uso de probióticos2 na UTI não é incomum e muitas vezes é impulsionado pelas preferências do paciente.
“Os probióticos2 estão sendo usados hoje em dia para quase todas as condições que você pode imaginar e existem literalmente centenas de marcas e milhares de produtos diferentes”, acrescentou. “Se um paciente os toma para demência9, por exemplo, e acredita que o probiótico10 que está tomando está ajudando, eles vão querer continuar tomando-os na UTI”.
Apesar de sua popularidade, Mayer disse que há poucas pesquisas de qualidade mostrando que os probióticos2 funcionam para a longa lista de doenças que são usados para tratar, incluindo demência9, distúrbios digestivos e outros problemas gastrointestinais.
No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam que os probióticos2 são uma classe de suplementos que contêm várias bactérias e fungos projetados para reabastecer o microbioma11 existente do trato gastrointestinal.
Eles ganharam popularidade significativa e são comercializados como remédios sem receita para inchaço12, diarreia13, constipação14, perda de peso e outras condições gastrointestinais. As indicações médicas aprovadas são muito mais restritas.
Da mesma forma, a ingestão de bactérias exógenas acarreta um risco de infecção8. Relatos de casos anteriores sugerem que esse risco é elevado em pacientes com cateteres venosos centrais.
O objetivo deste projeto foi investigar a incidência3 de infecções4 por cateter venoso central associadas a probióticos2 (ICVCPs) na unidade de terapia intensiva1 (UTI).
Uma coorte15 retrospectiva de pacientes com cateter venoso central que receberam probióticos2 na UTI foi coletada usando o banco de dados do HCA Healthcare, DATACLEAR. Para determinar a incidência3 de ICVCP, o número total de infecções4 definidas como hemoculturas positivas (organismos em crescimento encontrados em probióticos2 ingeridos) foi dividido pelo número de pessoas em risco definidas como pacientes tomando probióticos2 enquanto um cateter venoso central estava no lugar. A regressão logística foi realizada para a análise da mortalidade6.
Foram identificados 23.015 pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Destes, 86 ICVCPs foram identificadas (Incidência3 = 0,37%). A regressão logística demonstrou um aumento da taxa de mortalidade6 entre os pacientes que contraíram ICVCP versus aqueles que não contraíram (Odds Ratio = 2,23; 1,30-3,71, p <0,01). O subgrupo com cateteres venosos centrais protegidos (por exemplo, cateteres centrais de inserção periférica) teve uma mortalidade6 diminuída em comparação com o subgrupo não protegido.
Este estudo identificou a maior coleção de ICVCPs de qualquer estudo existente. A administração de probióticos2 em pacientes de UTI com cateteres venosos centrais está associada a um aumento da incidência3 de ICVCPs e a um aumento significativo na mortalidade6. É provável que os cateteres protegidos tenham risco reduzido de ICVCP e mortalidade6 subsequente devido à diminuição do risco de contaminação externa.
Dessa forma, o risco aumentado de bacteremia16 por medicamentos probióticos2 contendo organismos e o aumento associado na mortalidade6 superam os benefícios potenciais para pacientes17 com cateteres venosos centrais na UTI.
Veja também sobre "Bactérias do bem", "Microbioma11 intestinal humano" e "Os benefícios dos probióticos2".
Fontes:
CHEST Journal, Vol. 162, Nº 4, em 01 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 19 de outubro de 2022.