Cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia aumenta a sobrevida no câncer de ovário recidivante

O tratamento de pacientes com câncer¹ de ovário² recorrente tem sido baseado principalmente na terapia sistêmica. O papel da cirurgia citorredutora secundária não é claro.

Neste estudo, publicado no The New England Journal of Medicine, pacientes com câncer¹ de ovário² recorrente que tiveram uma primeira recidiva³ após um intervalo sem platina (um intervalo durante o qual nenhuma quimioterapia⁴ à base de platina foi usada) de 6 meses ou mais foram aleatoriamente designadas para se submeter a cirurgia citorredutora secundária e, em seguida, receber quimioterapia⁴ à base de platina, ou receber quimioterapia⁴ à base de platina apenas.

As pacientes eram elegíveis se apresentassem uma pontuação Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) positiva, definida como uma pontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group de 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maior deficiência), ascite⁵ menor que 500 ml e ressecção completa na cirurgia inicial. Uma pontuação AGO positiva é usada para identificar as pacientes nas quais uma ressecção completa pode ser realizada.

O desfecho primário foi a sobrevivência⁶ global. Também avaliou-se a qualidade de vida e os fatores prognósticos de sobrevida⁷.

Um total de 407 pacientes foram submetidas à randomização: 206 foram designadas para cirurgia citorredutora e quimioterapia⁴, e 201 para quimioterapia⁴ sozinha. A ressecção completa foi obtida em 75,5% das pacientes do grupo de cirurgia submetidas ao procedimento.

A sobrevida⁷ global mediana foi de 53,7 meses no grupo de cirurgia e 46,0 meses no grupo de não cirurgia (razão de risco para morte, 0,75; intervalo de confiança de 95%, 0,59 a 0,96; P = 0,02).

As pacientes com ressecção completa tiveram o desfecho mais favorável, com sobrevida⁷ global mediana de 61,9 meses.

Um benefício da cirurgia foi observado em todas as análises em subgrupos de acordo com fatores prognósticos. As medidas de qualidade de vida ao longo de 1 ano de acompanhamento não diferiram entre os dois grupos, e não foi observada mortalidade⁸ perioperatória em 30 dias após a cirurgia.

O estudo concluiu que, em mulheres com câncer¹ de ovário² recorrente, a cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia⁴ resultou em uma sobrevida⁷ global mais longa do que a quimioterapia⁴ sozinha.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 02 de dezembro de 2021.