Apneia obstrutiva do sono pediátrica foi associada a quase 3 vezes mais chances de pressão arterial elevada na adolescência
Embora as diretrizes pediátricas tenham delineado limites atualizados para pressão arterial1 elevada (PAe) em jovens, e as diretrizes para adultos reconheçam a apneia obstrutiva do sono2 (AOS) como um fator de risco3 estabelecido para a PAe, a associação relativa de AOS pediátrica com a PAe na adolescência permanece inexplorada.
Assim, o objetivo deste estudo, publicado no JAMA Cardiology, foi avaliar a associação da AOS pediátrica com a PAe e sua reatividade ortostática na adolescência.
No início deste estudo de coorte4 de base populacional (Penn State Child Cohort) em 2000-2005, uma amostra aleatória de 700 crianças com idades entre 5 e 12 anos da população em geral foi estudada. Um total de 421 participantes (60,1%) foram acompanhados em 2010-2013, após 7,4 anos, como adolescentes (idades, 12-23 anos). As análises de dados foram conduzidas de 6 de julho a 29 de outubro de 2020.
Saiba mais sobre "Apneia5 do sono", "Apneia5 do sono em bebê" e "Hipertensão arterial6 na infância".
Os desfechos foram o escore do índice de apneia-hipopneia7 (IAH), apurado por meio de polissonografia8 realizada em laboratório; PAe medida na posição sentada identificada usando critérios pediátricos recomendados pelas diretrizes; hiper-reatividade ortostática identificada com a PA avaliada nas posições supina e ortostática; e tecido adiposo9 visceral avaliado por absorciometria de raios-x de dupla energia.
Entre os 421 participantes (idade média [DP] no acompanhamento, 16,5 [2,3] anos), 227 (53,9%) eram do sexo masculino e 92 (21,9%) eram minorias raciais / étnicas.
Um IAH de 2 ou mais persistente desde a infância foi associado longitudinalmente com PAe na adolescência (odds ratio [OR], 2,9; IC 95% 1,1-7,5), enquanto um IAH de 2 ou mais remitido não foi (OR, 0,9; IC 95% 0,3-2,6).
A AOS do adolescente foi associada à PAe de forma dose-resposta; no entanto, a associação de um IAH de 2 a menos de 5 entre adolescentes não foi significativa (OR, 1,5; IC 95%, 0,9-2,6) e de um IAH de 5 ou mais foi de aproximadamente 2 vezes (OR, 2,3; IC 95%, 1,1-4,9) após ajuste para tecido adiposo9 visceral.
Um IAH de 5 ou mais (OR, 3,1; IC 95%, 1,2-8,5), mas não entre 2 e menos que 5 (OR, 1,3; IC 95%, 0,6-3,0), foi associado à hiper-reatividade ortostática entre adolescentes mesmo após ajuste para tecido adiposo9 visceral.
A AOS na infância não foi associada à PAe na adolescência em participantes do sexo feminino, enquanto o risco de AOS e PAe foi maior em participantes do sexo masculino.
Os resultados deste estudo de coorte4 sugerem que a apneia obstrutiva do sono2 na infância está associada à hipertensão10 em adolescentes apenas se persistir durante este período de desenvolvimento, de forma que a apneia5 do sono persistente foi associada a um aumento de quase 3 vezes nas chances de pressão arterial1 elevada na adolescência.
A gravidade da apneia5 do sono na adolescência foi associada a pressão arterial1 elevada e hipertensão10 ortostática de forma dose-resposta. A adiposidade visceral explica grande parte, mas não todo, o risco de hipertensão10 associada à apneia obstrutiva do sono2 do adolescente, que é maior em indivíduos do sexo masculino.
Os resultados deste estudo sugerem que a apneia5 do sono é um fator de risco3 para hipertensão10 em jovens e que as intervenções precoces da apneia5 do sono podem ajudar a prevenir consequências cardiovasculares a longo prazo.
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Fonte: JAMA Cardiology, publicação em 23 de junho de 2021. (doi:10.1001/jamacardio.2021.2003)