Tanto o tratamento com agonistas alfa-2 adrenérgicos quanto com estimulantes melhoraram os sintomas em crianças em idade pré-escolar com TDAH

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é diagnosticado em aproximadamente 2,4% das crianças em idade pré-escolar. Os estimulantes são recomendados como tratamento medicamentoso de primeira linha. No entanto, até 25% das crianças em idade pré-escolar com TDAH são tratadas com medicamentos agonistas α2-adrenérgicos¹, apesar das evidências mínimas sobre sua eficácia ou efeitos adversos nessa faixa etária.

Essa nova pesquisa científica, publicada no JAMA, buscou determinar a frequência de melhora relatada nos sintomas² de TDAH e efeitos adversos associados a agonistas α2-adrenérgicos¹ e medicação estimulante para o tratamento medicamentoso inicial para TDAH em crianças em idade pré-escolar.

Leia sobre "TDAH: o que é e quais as causas e os sintomas²" e "Desenvolvimento infantil".

Foi realizada uma revisão retrospectiva dos registros eletrônicos de saúde³. Os dados foram obtidos a partir de registros de saúde³ de crianças atendidas em 7 clínicas pediátricas ambulatoriais de desenvolvimento comportamental na Rede de Pesquisa de Pediatria do Desenvolvimento Comportamental nos Estados Unidos.

Os dados foram resumidos para 497 crianças consecutivas com menos de 72 meses quando o tratamento com um agonista⁴ α2-adrenérgico⁵ ou medicação estimulante foi iniciado por um pediatra de desenvolvimento comportamental para TDAH e foram tratadas entre 1º de janeiro de 2013 e 1º de julho de 2017. O acompanhamento foi concluído em 27 de fevereiro de 2019.

Os principais desfechos e medidas do estudo foram a melhoria relatada nos sintomas² de TDAH e os efeitos adversos.

Os dados foram extraídos de registros eletrônicos de saúde³ de 497 crianças em idade pré-escolar com TDAH recebendo agonistas α2-adrenérgicos¹ ou estimulantes. A idade média das crianças era de 62 meses no início da medicação para TDAH, e 409 crianças (82%) eram do sexo masculino.

Para o tratamento medicamentoso inicial para TDAH, agonistas α2-adrenérgicos¹ foram prescritos para 175 crianças (35%; duração média do uso de agonistas α2-adrenérgicos¹, 136 dias) e estimulantes foram prescritos para 322 crianças (65%; duração média de uso de estimulantes, 133 dias).

A melhora foi relatada em 66% (IC 95%, 57,5% - 73,9%) das crianças que iniciaram agonistas α2-adrenérgicos¹ e 78% (IC 95%, 72,4% - 83,4%) das crianças que iniciaram estimulantes.

Apenas a sonolência diurna foi mais comum para aqueles que receberam agonistas α2-adrenérgicos¹ vs estimulantes (38% vs 3%); vários efeitos adversos foram relatados mais comumente para aqueles que receberam estimulantes vs agonistas α2-adrenérgicos¹, incluindo mau humor / irritabilidade (50% vs 29%), supressão do apetite (38% vs 7%) e dificuldade para dormir (21% vs 11%).

Nesta revisão retrospectiva dos registros de saúde³ de crianças em idade pré-escolar com TDAH tratadas em clínicas pediátricas de desenvolvimento comportamental, a melhora foi observada na maioria das crianças que receberam agonistas α2-adrenérgicos¹ ou estimulantes, com perfis de efeitos adversos diferentes entre as classes de medicamentos. Mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos⁶ randomizados, são necessárias para avaliar a eficácia comparativa de agonistas α2-adrenérgicos¹ versus estimulantes.

Veja também sobre "Transtorno de oposição desafiante", "Transtorno de conduta" e "Saúde³ mental".

Fonte: JAMA, publicação em 04 de maio de 2021.