Combinação de exercícios e terapia com liraglutida se mostrou capaz de promover a manutenção saudável da perda de peso

A recuperação de peso após a perda de peso é um grande problema no tratamento de pessoas com obesidade¹.

Em um ensaio clínico randomizado², frente a frente (head-to-head) e controlado por placebo³, publicado no The New England Journal of Medicine, foram inscritos adultos com obesidade¹ (índice de massa corporal⁴ de 32 a 43) que não tinham diabetes⁵.

Leia sobre "Atitudes para perder peso e manter o peso alcançado", "Obesidade¹" e "Tratando a obesidade¹".

Após uma dieta hipocalórica⁶ de 8 semanas, os participantes foram aleatoriamente designados por 1 ano para uma das quatro estratégias:

1. um programa de exercícios de intensidade moderada a vigorosa mais placebo³ (grupo de exercícios);
2. tratamento com liraglutida (3,0 mg por dia) mais atividade habitual (grupo liraglutida);
3. programa de exercícios mais terapia com liraglutida (grupo de combinação);
4. placebo³ mais atividade usual (grupo placebo³).

Os desfechos com hipóteses pré-especificadas foram a mudança no peso corporal (desfecho primário) e a mudança no percentual de gordura⁷ corporal (desfecho secundário) a partir da randomização ao final do período de tratamento na população com intenção de tratar. Os desfechos relacionados à saúde⁸ metabólica pré-especificados e a segurança também foram avaliados.

Após a dieta de baixa caloria⁹ de 8 semanas, 195 participantes tiveram uma redução média no peso corporal de 13,1 kg.

Em 1 ano, todas as estratégias de tratamento ativo levaram a maior perda de peso do que o placebo³:

• diferença no grupo de exercícios, -4,1 kg (intervalo de confiança [IC] de 95%, -7,8 a -0,4; P = 0,03);
• diferença no grupo liraglutida, -6,8 kg (IC 95%, -10,4 a -3,1; P <0,001);
• diferença no grupo de combinação, -9,5 kg (IC 95%, -13,1 a -5,9; P <0,001).

A estratégia de combinação levou a uma maior perda de peso do que exercício (diferença, -5,4 kg; IC 95%, -9,0 a -1,7; P = 0,004), mas não que liraglutida (-2,7 kg; IC 95%, -6,3 a 0,8; P = 0,13).

A estratégia de combinação diminuiu o percentual de gordura⁷ corporal em 3,9 pontos percentuais, o que foi aproximadamente duas vezes a redução no grupo de exercícios (-1,7 pontos percentuais; IC 95%, -3,2 a -0,2; P = 0,02) e no grupo de liraglutida (-1,9 pontos percentuais; IC 95%, -3,3 a -0,5; P = 0,009).

Apenas a estratégia de combinação foi associada a melhorias no nível de hemoglobina glicada¹⁰, sensibilidade à insulina¹¹ e aptidão cardiorrespiratória. Aumento da frequência cardíaca e colelitíase¹² foram observados com mais frequência no grupo liraglutida do que no grupo de combinação.

O estudo concluiu que uma estratégia que combina exercícios e terapia com liraglutida melhorou a manutenção saudável da perda de peso mais do que qualquer um dos tratamentos isoladamente.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 06 de maio de 2021.