Em pacientes com câncer, a obesidade está associada ao aumento da mortalidade geral e específica por câncer

A obesidade¹ está associada a um melhor prognóstico² em pacientes com câncer³?

A obesidade¹, definida como um índice de massa corporal⁴ (IMC⁵) superior a 30, está associada a um aumento significativo no risco de muitos cânceres e na mortalidade⁶ geral. No entanto, vários estudos sugeriram que pacientes com câncer³ e sem obesidade¹ (ou seja, IMC⁵ 20-25) têm resultados piores do que pacientes com obesidade¹.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi avaliar a associação entre obesidade¹ e desfechos após o diagnóstico⁷ de câncer³.

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As bases de dados PubMed, Cochrane Library e EMBASE foram pesquisadas ​​desde o início até janeiro de 2020.

Estudos relatando prognóstico² de pacientes com obesidade¹ usando categorias padrão de IMC⁵ e câncer³ foram incluídos. Foram excluídos os estudos que utilizaram categorias de IMC⁵ não padronizadas, que se limitaram a crianças ou que se limitaram a pacientes com neoplasias⁸ malignas hematológicas. A triagem foi realizada de forma independente por vários revisores. Entre 1.892 estudos recuperados, 203 (17%) preencheram os critérios de inclusão para avaliação inicial.

As diretrizes de relatório Metanálise de Estudos Observacionais em Epidemiologia (MOOSE) e Itens de Relatório Preferidos para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA) foram seguidas. Os dados foram extraídos por vários revisores independentes.

Risco de morte, mortalidade⁶ específica por câncer³ e recorrência⁹ foram agrupados para fornecer uma razão de risco ajustada (HR) com um IC de 95%. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado para a natureza retrospectiva dos estudos.

O desfecho primário do estudo foi a sobrevida¹⁰ global (SG) em pacientes com câncer³, com e sem obesidade¹. Os desfechos secundários foram a sobrevida¹⁰ específica do câncer³ (SEC) e a sobrevida¹⁰ livre de progressão (SLP) ou a sobrevida¹⁰ livre de doença (SLD). O risco de eventos foi relatado como HRs com IC de 95%, com um HR maior que 1 associado a um pior resultado entre os pacientes com obesidade¹ versus aqueles sem.

Um total de 203 estudos com 6.320.365 participantes avaliaram a associação de SG, SEC e/ou SLP ou SLD com obesidade¹ em pacientes com câncer³.

No geral, a obesidade¹ foi associada a uma sobrevida¹⁰ global reduzida (HR, 1,14; IC de 95%, 1,09-1,19; P <0,001), bem como sobrevida¹⁰ específica do câncer³ reduzida (HR, 1,17; IC de 95%, 1,12-1,23; P <0,001). Os pacientes também apresentavam risco aumentado de recorrência⁹ (HR, 1,13; IC de 95%, 1,07-1,19; P <0,001).

Por outro lado, pacientes com obesidade¹ e câncer³ de pulmão¹¹, carcinoma¹² de células¹³ renais ou melanoma¹⁴ tiveram melhores resultados de sobrevivência¹⁵ em comparação com pacientes sem obesidade¹ e o mesmo câncer³ (pulmão¹¹: HR, 0,86; IC 95%, 0,76-0,98; P = 0,02; células¹³ renais: HR, 0,74; IC 95%, 0,53-0,89; P = 0,02; melanoma¹⁴: HR, 0,74; IC 95%, 0,57-0,96; P <0,001).

Neste estudo, a obesidade¹ foi associada a uma maior mortalidade⁶ geral em pacientes com câncer³, bem como maior mortalidade⁶ específica por câncer³, especialmente entre pacientes com câncer³ de mama¹⁶, cólon¹⁷ e útero¹⁸.

No entanto, pacientes com obesidade¹ e câncer³ de pulmão¹¹, carcinoma¹² de células¹³ renais e melanoma¹⁴ tiveram um risco menor de morte do que pacientes com os mesmos cânceres sem obesidade¹.

Essas descobertas sugerem que os resultados de sobrevivência¹⁵ são pobres entre pacientes com obesidade¹ e câncer³, e estratégias de redução de peso podem representar medidas eficazes para reduzir a mortalidade⁶ nesses pacientes.

Leia sobre "O que fazer para prevenir o câncer³", "Tratando a obesidade¹" e "Cálculo¹⁹ do IMC⁵".

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 29 de março de 2021.