Infecção por Síndrome Respiratória Aguda Grave do Coronavírus 2 (SARS-CoV-2) em crianças e adolescentes

A rápida disseminação mundial atual da infecção¹ por síndrome² respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) justifica o esforço global para identificar estratégias preventivas eficazes e o gerenciamento médico ideal. Embora haja dados disponíveis para pacientes³ adultos com a doença do coronavírus 2019 (COVID-19), relatórios limitados analisaram pacientes pediátricos infectados com SARS-CoV-2.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Pediatrics, foi avaliar os casos pediátricos atualmente relatados de infecção¹ por SARS-CoV-2.

Uma extensa estratégia de pesquisa foi projetada para recuperar todos os artigos publicados de 1º de dezembro de 2019 a 3 de março de 2020, combinando os termos coronavírus e infecção¹ por coronavírus em vários bancos de dados eletrônicos (PubMed, Cochrane Library e CINAHL) e seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses.

Foram incluídos estudos retrospectivos transversais e de controle de casos, séries de casos e relatos de casos, boletins e relatórios nacionais sobre a infecção¹ pediátrica por SARS-CoV-2. O risco de viés para estudos observacionais elegíveis foi avaliado de acordo com a diretriz de relatórios Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology.

Foram identificados 815 artigos. Dezoito estudos com 1065 participantes (444 pacientes tinham menos de 10 anos e 553 tinham entre 10 e 19 anos) com infecção¹ confirmada por SARS-CoV-2 foram incluídos na análise final. Todos os artigos refletiram pesquisas realizadas na China, exceto um caso clínico em Cingapura.

Crianças de qualquer idade foram relatadas com sintomas⁴ respiratórios leves, como febre⁵, tosse seca e fadiga⁶, ou eram assintomáticas. O espessamento brônquico e as opacidades em vidro fosco foram as principais características radiológicas, e esses achados também foram relatados em pacientes assintomáticos.

Entre os artigos incluídos, houve apenas um caso de infecção¹ grave por COVID-19, que ocorreu em uma criança de 13 meses, que apresentou pneumonia⁷, complicada por choque⁸ e insuficiência renal⁹, e foi tratada com sucesso com terapia intensiva¹⁰. A maioria dos pacientes pediátricos foi hospitalizada e as crianças sintomáticas receberam principalmente cuidados de suporte. Não foram relatadas mortes em crianças de 0 a 9 anos. Os dados disponíveis sobre terapias eram limitados.

Até onde se sabe, esta é a primeira revisão sistemática que avalia e resume as características clínicas e o manejo de crianças com infecção¹ por SARS-CoV-2. A rápida disseminação da COVID-19 em todo o mundo e a falta de dados europeus e norte-americanos sobre pacientes pediátricos exigem mais estudos epidemiológicos e clínicos para identificar possíveis estratégias terapêuticas e preventivas.

Leia sobre "Coronavírus - como é?", "Uso de máscaras na COVID-19" e "Pneumonia⁷ na infância".

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 22 de abril de 2020.