Risco de suicídio após automutilação em adolescentes e adultos jovens

Pesquisadores do College of Physicians and Surgeons, da Columbia University e do New York State Psychiatric Institute, em Nova Iorque, avaliaram adolescentes e adultos jovens com relatos de autoflagelação não fatal, com o objetivo de identificar os fatores de risco para automutilação repetida não fatal e o risco de morte por suicídio ao longo do ano seguinte a esta prática. O artigo foi publicado no periódico Pediatrics.

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Uma coorte¹ nacional (EUA) de pacientes no programa Medicaid, com idades entre 12 e 24 anos (n=32.395), foi acompanhada por até um ano após a autoagressão. A informação de causa da morte foi obtida do National Death Index. A automutilação repetida por 1.000 pessoas-ano e as mortes por suicídio por 100.000 pessoas-ano foram determinadas. As taxas de risco (HR) de repetição da automutilação e de suicídio foram estimadas pelos modelos de risco proporcional de Cox. Taxas de mortalidade² padronizadas por suicídio foram obtidas por comparação com controles populacionais gerais demograficamente compatíveis.

Dentre os mais de 32.000 eventos autoagressivos, os métodos usados foram classificados como violentos em 4,5% dos episódios (como, por exemplo, uso de armas de fogo) e não violentos em 83,4% dos episódios (dois terços dos quais foram por envenenamentos e 18% foram por cortes).

A taxa de mortalidade² padronizada por suicídio em 12 meses após a automutilação foi significativamente maior para adolescentes do que adultos jovens. Os riscos de suicídio após autolesão foram significativamente maiores para os índios americanos e nativos do Alasca do que para pacientes³ brancos não hispânicos e para pacientes³ com história de automutilação que inicialmente usaram métodos violentos, especialmente uso de armas de fogo, em comparação com os métodos de autoagressão não violenta.

Os riscos de repetir a auto-mutilação foram maiores para indivíduos do sexo feminino, pacientes com transtornos de personalidade e pacientes cuja automutilação inicial foi tratada em ambiente hospitalar em comparação com um serviço de emergência⁴ ou ambulatório.

Após a autoagressão não fatal, adolescentes e adultos jovens apresentavam risco marcadamente elevado de suicídio. Entre esses pacientes de alto risco, aqueles que usaram métodos de autoagressão violenta, particularmente com o uso de armas de fogo, apresentavam um risco especialmente alto, ressaltando a importância dos cuidados de acompanhamento para ajudar a garantir sua segurança.

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Fonte: Pediatrics, volume 141, número 4, em abril de 2018