Pontuações mais altas de ingestão de dieta mediterrânea foram associadas a uma redução de 30% do risco futuro de diabetes tipo 2

Maior ingestão de dieta mediterrânea (MED) tem sido associada com risco reduzido de diabetes tipo 2, mas os mecanismos biológicos subjacentes não são claros.

Agora, os resultados de um novo estudo conduzido por uma equipe do Brigham and Women’s Hospital e da Harvard Medical School estão oferecendo mais informações sobre os benefícios de aderir a uma dieta mediterrânea.

Os resultados do estudo, que avaliou o impacto das escolhas alimentares em uma coorte de 25.000 mulheres com mais de 20 anos, indicam que uma maior adesão à dieta mediterrânea foi associada a um risco 30% menor de diabetes tipo 2.

"Nossas descobertas apoiam a ideia de que, ao melhorar sua dieta, as pessoas podem melhorar seu risco futuro de diabetes tipo 2, especialmente se estiverem com sobrepeso ou obesidade", disse a investigadora do estudo Samia Mora, MD, MHS, das divisões de Medicina Preventiva e Medicina Cardiovascular do Brigham e professora associada da Harvard Medical School, em um comunicado. "Muitos dos benefícios que observamos podem ser explicados por meio de apenas alguns caminhos. E é importante observar que muitas dessas mudanças não acontecem imediatamente – embora o metabolismo possa mudar em um curto período de tempo, nosso estudo indica que há mudanças de longo prazo acontecendo que podem fornecer proteção ao longo de décadas."

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O objetivo do estudo, publicado no JAMA Network Open, foi caracterizar a contribuição relativa de biomarcadores convencionais e novos na redução do risco de diabetes tipo 2 associada à MED em uma população dos EUA.

O estudo de coorte foi conduzido entre 25.317 mulheres aparentemente saudáveis. As participantes com falta de informações sobre todos os biomarcadores metabólicos tradicionais e novos ou aquelas com diabetes basal foram excluídas. As participantes foram convidadas para uma avaliação inicial entre setembro de 1992 e maio de 1995. Os dados foram coletados de novembro de 1992 a dezembro de 2017 e analisados ​​de dezembro de 2018 a dezembro de 2019.

A pontuação de ingestão de MED (variação de 0 a 9) foi calculada a partir da ingestão alimentar autorrelatada, representando a adesão à ingestão da dieta mediterrânea.

Os principais resultados e medidas foram casos incidentes de diabetes tipo 2, identificados por meio de questionários anuais; os casos relatados foram confirmados por entrevista por telefone ou questionário suplementar. A proporção de redução do risco de diabetes tipo 2 explicada por fatores de risco clínicos e um painel de 40 biomarcadores que representam diferentes vias fisiológicas foi estimada.

 

 

A média (DP) de idade das 25.317 mulheres participantes foi de 52,9 (9,9) anos, e elas foram acompanhadas por uma média (DP) de 19,8 (5,8) anos.

Maior ingestão de MED basal (pontuação ≥6 vs ≤3) foi associada a um risco 30% menor de diabetes tipo 2 (razão de risco ajustada para idade e energia, 0,70; IC de 95%, 0,62-0,79; quando modelos de regressão foram ajustados adicionalmente com índice de massa corporal [IMC]: razão de risco, 0,85; IC de 95%, 0,76-0,96).

Biomarcadores de resistência à insulina deram a maior contribuição para reduzir o risco (representando 65,5% da associação entre MED – diabetes tipo 2), seguidos por IMC (55,5%), medidas de lipoproteína de alta densidade (53,0%) e inflamação (52,5%), com contribuições menores de aminoácidos de cadeia ramificada (34,5%), medidas de lipoproteína de densidade muito baixa (32,0%), medidas de lipoproteína de baixa densidade (31,0%), pressão arterial (29,0%) e apolipoproteínas (23,5%), e contribuição mínima (≤2%) da hemoglobina A1c.

Em análises post hoc de subgrupos, a associação inversa da dieta MED com diabetes tipo 2 foi observada apenas entre mulheres que tinham IMC de pelo menos 25 no início do estudo, mas não naquelas que tinham IMC inferior a 25 (por exemplo, mulheres com IMC <25, HR ajustada para idade e energia para pontuação de MED ≥6 vs ≤3, 1,01; IC 95%, 0,77-1,33; P para tendência = 0,92; mulheres com IMC ≥25: HR, 0,76; IC 95%, 0,67-0,87; P para tendência <0,001).

Neste estudo de coorte, maiores pontuações de ingestão de dieta mediterrânea foram associadas a uma redução de 30% do risco relativo de diabetes tipo 2 durante um período de 20 anos, o que poderia ser explicado em grande parte por biomarcadores de resistência à insulina, adiposidade, IMC, metabolismo de lipoproteínas e inflamação.

Essas descobertas sugerem que a dieta mediterrânea pode ser protetora contra o diabetes, melhorando a resistência à insulina, o metabolismo das lipoproteínas e a inflamação.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 19 de novembro de 2020.
Practical Cardiology, notícia publicada em 03 de dezembro de 2020.