Intervenções não medicamentosas foram mais eficazes do que as medicamentosas para reduzir os sintomas de depressão em pessoas com demência

Uma revisão sistemática e metanálise publicada pelo The British Medical Journal teve como objetivo descrever a eficácia comparativa de intervenções medicamentosas e não medicamentosas para reduzir os sintomas de depressão em pessoas com demência que apresentam depressão como um sintoma neuropsiquiátrico de demência ou têm um diagnóstico de transtorno depressivo maior.

Foram pesquisadas as bases de dados Medline, Embase, Cochrane Library, CINAHL, PsycINFO e literatura cinzenta entre o início e 15 de outubro de 2020.

Critérios de elegibilidade para a seleção de estudos consistiram em ensaios clínicos randomizados comparando intervenções medicamentosas ou não medicamentosas com o tratamento usual ou qualquer outra intervenção direcionada aos sintomas de depressão em pessoas com demência.

Leia mais sobre "Depressões", "Demência" e "O que saber sobre antidepressivos".

Pares de revisores examinaram estudos, abstraíram dados de nível agregado e avaliaram o risco de viés com a ferramenta Cochrane de risco de viés, que facilitou a derivação de diferenças médias padronizadas e diferenças médias transformadas de volta (na escala de Cornell para depressão em demência) das metanálises de rede de efeitos aleatórios bayesianos e metanálises de pares.

De 22.138 citações examinadas, 256 estudos (28.483 pessoas com demência) foram incluídos. Dados ausentes representam o maior risco para a revisão dos resultados.

Na metanálise de rede de estudos incluindo pessoas com demência sem um diagnóstico de transtorno depressivo maior que apresentavam sintomas de depressão (213 estudos; 25.177 pessoas com demência; variância entre estudos 0,23), sete intervenções foram associadas a uma redução maior nos sintomas de depressão em comparação com o tratamento usual:

• estimulação cognitiva (diferença média -2,93, intervalo de credibilidade de 95% -4,35 a -1,52)
• estimulação cognitiva combinada com um inibidor da colinesterase (-11,39, -18,38 a -3,93)
• massagem e terapia de toque (-9,03, -12,28 a -5,88)
• cuidados multidisciplinares (-1,98, -3,80 a -0,16)
• terapia ocupacional (-2,59, -4,70 a -0,40)
• exercícios combinados com interação social e estimulação cognitiva (-12,37, -19,01 a -5,36)
• terapia de reminiscência (-2,30, -3,68 a -0,93)

Exceto para massagem e terapia de toque, estimulação cognitiva combinada com um inibidor da colinesterase e estimulação cognitiva combinada com exercícios e interação social, que foram mais eficazes do que algumas intervenções medicamentosas, nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada na eficácia comparativa de intervenções medicamentosas e não medicamentosas para reduzir os sintomas de depressão em pessoas com demência sem diagnóstico de transtorno depressivo maior.

A heterogeneidade clínica e metodológica impediu uma metanálise de rede de estudos comparando a eficácia de intervenções especificamente para reduzir os sintomas de depressão em pessoas com demência e um transtorno depressivo maior (22 estudos; 1.829 pacientes).

Nesta revisão sistemática, as intervenções não medicamentosas foram consideradas mais eficazes do que as intervenções medicamentosas para reduzir os sintomas de depressão em pessoas com demência sem um transtorno depressivo maior.

Veja também sobre "Distúrbio neurocognitivo", "Uso excessivo de antidepressivos" e "Principais síndromes geriátricas".

 

Fonte: The BMJ, publicação em 24 de março de 2021.