Estudo relata associação moderada entre hipotireoidismo e depressão clínica

O hipotireoidismo é considerado uma causa ou um forte fator de risco para depressão, mas estudos recentes fornecem evidências conflitantes sobre a existência e a extensão da associação. Também não está claro se a ligação é em grande parte devido à depressão subsindrômica ou se aplica à depressão clínica.

Assim, o objetivo deste estudo, publicado no JAMA Psychiatry, foi estimar a associação de hipotireoidismo e depressão clínica na população em geral.

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Os bancos de dados PubMed, PsycINFO e Embase foram pesquisados ​​desde o início até maio de 2020 para estudos sobre a associação de hipotireoidismo e depressão clínica.

Dois revisores selecionaram independentemente estudos epidemiológicos e populacionais que forneceram diagnósticos de hipotireoidismo laboratoriais ou pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde e diagnósticos de depressão de acordo com critérios operacionalizados (por exemplo, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde) ou cortes nas escalas de avaliação estabelecidas.

Dois revisores extraíram independentemente os dados e avaliaram os estudos com base na Escala de Newcastle-Ottawa. Resumo de odds ratios (OR) foram calculados em metanálises de efeitos aleatórios.

Os resultados coprimários pré-especificados foram a associação de depressão clínica com hipotireoidismo ou autoimunidade.

Dos 4.350 artigos identificados, 25 estudos foram selecionados para metanálise, incluindo 348.014 participantes.

Hipotireoidismo e depressão clínica foram associados (OR, 1,30 [IC 95%, 1,08-1,57]), enquanto o OR para autoimunidade foi inconclusivo (1,24 [IC 95%, 0,89-1,74]).

As análises de subgrupos revelaram uma associação mais forte com o hipotireoidismo evidente do que com o hipotireoidismo subclínico, com ORs de 1,77 (IC 95%, 1,13-2,77) e 1,13 (IC 95%, 1,01-1,28), respectivamente.

As análises de sensibilidade resultaram em estimativas mais conservadoras. Em uma análise post hoc, a associação foi confirmada em indivíduos do sexo feminino (OR, 1,48 [IC 95%, 1,18-1,85]), mas não em indivíduos do sexo masculino (OR, 0,71 [IC 95%, 0,40-1,25]).

Nesta revisão sistemática e metanálise, o tamanho do efeito para a associação entre hipotireoidismo e depressão clínica foi consideravelmente menor do que o anteriormente assumido, e a associação modesta foi possivelmente restrita ao hipotireoidismo evidente e a indivíduos do sexo feminino. A autoimunidade por si só pode não ser o fator determinante dessa comorbidade.

Assim, uma forte conexão entre hipotireoidismo e depressão não foi evidente nesta análise; no entanto, uma possível relação dose-efeito, especialmente em mulheres, deve ser investigada mais detalhadamente.

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Fonte: JAMA Psychiatry, publicação em 15 de setembro de 2021.