Em diabéticos, a iniciação de terapia com estatinas foi associada à progressão do diabetes

A terapia com estatinas foi associada ao aumento da resistência à insulina; no entanto, suas implicações clínicas para o controle do diabetes entre pacientes diabéticos são desconhecidas.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, foi avaliar a progressão do diabetes após o início do uso de estatinas em pacientes com diabetes.

Este foi um estudo retrospectivo de coorte pareada usando designs de novos usuários e comparadores ativos para avaliar associações entre o início das estatinas e a progressão do diabetes em uma coorte nacional de pacientes coberta pelo US Department of Veterans Affairs nos anos fiscais de 2003-2015.

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Os pacientes incluídos tinham 30 anos ou mais; foram diagnosticados com diabetes durante o período do estudo; e eram usuários regulares do sistema de saúde Veterans Affairs, com registros de informações demográficas, encontros clínicos, sinais vitais, dados laboratoriais e uso de medicamentos.

A intervenção do estudo foi o início do tratamento com estatinas (usuários de estatinas) ou com bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons (comparadores ativos).

O resultado composto da progressão do diabetes compreendeu o seguinte: nova iniciação de insulina, aumento no número de classes de medicamentos para redução da glicose, incidência de 5 ou mais medições de glicose no sangue de 200 mg/dL ou mais, ou um novo diagnóstico de cetoacidose ou diabetes não controlada.

Dos 705.774 pacientes elegíveis, combinou-se 83.022 pares de usuários de estatina e comparadores ativos; a coorte pareada tinha uma idade média (DP) de 60,1 (11,6) anos; 78.712 (94,9%) eram homens; 1.715 (2,1%) eram índios americanos / das Ilhas do Pacífico / nativos do Alasca, 570 (0,8%) eram asiáticos, 17.890 (21,5%) eram negros e 56.633 (68,2%) eram brancos.

O resultado da progressão do diabetes ocorreu em 55,9% dos usuários de estatina vs 48,0% dos comparadores ativos (odds ratio, 1,37; IC 95%, 1,35-1,40; P <0,001).

Cada componente individual do resultado composto foi significativamente maior entre os usuários de estatina. A análise secundária demonstrou uma relação dose-resposta com uma maior intensidade de redução do colesterol de lipoproteína de baixa densidade associada a uma maior progressão do diabetes.

Este estudo retrospectivo de coorte combinada descobriu que o uso de estatina estava associado à progressão do diabetes, incluindo maior probabilidade de início do tratamento com insulina, hiperglicemia significativa, complicações glicêmicas agudas e um número aumentado de prescrições para classes de medicamentos para redução da glicose.

A relação risco-benefício do uso de estatinas em pacientes com diabetes deve levar em consideração seus efeitos metabólicos.

Veja também sobre "Opções de tratamentos para o diabetes", "Complicações do diabetes" e "Colesterol Alto".

 

Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação em 04 de outubro de 2021.