Dieta cetogênica ajuda as pessoas a manter a perda de peso após interromper o uso de Ozempic
Pessoas com diabetes tipo 2 que param de usar medicamentos como Ozempic ou Wegovy, que desencadeiam a perda de peso, podem evitar recuperar os quilos perdidos se adotarem uma dieta cetogênica, que é pobre em carboidratos. A descoberta, proveniente de um pequeno estudo, desafia a noção de que as pessoas devem tomar esses medicamentos indefinidamente para evitar ganho de peso indesejado.
No estudo, publicado no jornal científico Diabetes Therapy, pessoas com diabetes tipo 2 mantiveram a perda de peso com dieta cetogênica por um ano depois de pararem de usar Ozempic ou medicamentos similares.
Ozempic e Wegovy pertencem a uma classe de medicamentos chamados agonistas do GLP-1, que reduzem o apetite e aumentam a liberação de insulina. Eles são comumente prescritos para ajudar pessoas com diabetes tipo 2 a regular o açúcar no sangue e a perder peso. No entanto, muitos especialistas presumiram que as pessoas devem permanecer tomando os medicamentos por um longo prazo, caso contrário, recuperarão o peso perdido.
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Shaminie Athinarayanan, da Virta Health – uma empresa de telessaúde dos EUA que trata diabetes tipo 2 – e seus colegas decidiram testar essa suposição. A inspiração para fazer isso veio de pesquisas anteriores que mostraram que dietas com baixo teor de carboidratos, como a dieta cetogênica, ou keto, ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue e o peso em pessoas com diabetes tipo 2.
Os pesquisadores monitoraram o peso e os níveis de açúcar no sangue de 308 adultos que viviam nos EUA com diabetes tipo 2 e que receberam terapia nutricional na Virta Health. Todos eles estavam usando agonistas do GLP-1 quando se inscreveram. Os participantes foram aconselhados a seguir a dieta cetogênica – o que significa que foram instruídos a comer menos de 30 gramas de carboidratos por dia, ou menos de 50 gramas se fossem veganos, e cerca de 1,5 gramas de proteína por quilograma de peso corporal. Eles foram incentivados a comer até se sentirem saciados, independentemente das calorias. Instrutores de saúde e profissionais médicos licenciados comunicaram-se virtualmente com os participantes conforme necessário.
Entre três e nove meses depois, metade dos participantes interrompeu o uso de agonistas do GLP-1. Todos os participantes continuaram a seguir a dieta cetogênica por mais um ano. Neste ponto, os pesquisadores não encontraram diferenças significativas no peso ou nos níveis de açúcar no sangue entre os dois grupos. Em média, os participantes que pararam de tomar agonistas do GLP-1 ganharam apenas cerca de um quilograma de peso. Em comparação, aqueles que continuaram tomando os medicamentos ganharam cerca de 2 quilos. A maioria dos participantes de ambos os grupos também apresentava níveis de açúcar no sangue abaixo do limite para o diagnóstico de diabetes.
“Este estudo sugere que o uso contínuo de agonistas do GLP-1 não é necessário para muitas pessoas se elas receberem a intervenção correta”, diz Athinarayanan. “Você pode interromper estes medicamentos com segurança e eficácia e manter o peso e os resultados de açúcar no sangue.”
Isso pode ser útil para pessoas que não podem tomar os medicamentos devido à escassez ou aos efeitos colaterais, diz Priya Jaisinghani, da NYU Langone Health, em Nova York. No entanto, as pessoas devem falar com o seu médico antes de iniciar uma dieta pobre em carboidratos, uma vez que pode trazer riscos, especialmente para aqueles com condições subjacentes, como doença renal ou distúrbio alimentar, diz ela. Ela ressalta ainda que o estudo foi patrocinado pela Virta Health e incluiu apenas um pequeno número de participantes. Portanto, “não é o fim de tudo”, diz Jaisinghani. “Mas mostra a diferença que a dieta pode fazer.”
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que os agonistas dos receptores de peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) provocam reduções substanciais na glicemia e no peso corporal em pessoas com diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade, mas os dados existentes sugerem que a terapia deve ser continuada indefinidamente para manter as melhorias clínicas.
Dado o alto custo e a baixa persistência do GLP-1 no mundo real, seria benéfica uma terapia eficaz que permitisse a prescrição com melhorias clínicas sustentadas. Assim, o objetivo deste estudo do mundo real foi avaliar o efeito da desprescrição de GLP-1 na glicemia e no peso corporal após co-terapia com terapia nutricional com restrição de carboidratos (TNRC) apoiada via telemedicina em um modelo de atendimento remoto contínuo.
Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, pareado por escore de propensão entre pacientes com DM2 em uma clínica de telemedicina. Os pacientes nos quais o GLP-1 foi desprescrito (DeRx; n = 154) foram pareados 1:1 com os pacientes nos quais o GLP-1 foi continuado (Rx). HbA1c e peso corporal no momento da inscrição na clínica (pré-TNRC), na data da desprescrição ou data índice (derx/DI) e aos 6 e 12 meses (m) pós-derx/DI foram utilizados neste estudo.
Nenhuma regressão no peso foi observada após a desprescrição, com >70% mantendo ≥5% da perda de peso 12 m pós-derx/DI. A HbA1c aumentou em 6 m e 12 m pós-derx/DI em ambas as coortes DeRx e Rx, mas a maioria dos pacientes manteve HbA1c < 6,5%.
A HbA1c e o peso corporal medidos 6 m e 12 m após derx/DI não diferiram significativamente entre as coortes e melhoraram na derx/DI e nos intervalos de acompanhamento em comparação com pré-TNRC.
Estes resultados demonstram o potencial de uma terapia alternativa, como a terapia nutricional com restrição de carboidratos apoiada via telemedicina, para permitir a manutenção da perda de peso e da glicemia abaixo dos alvos terapêuticos após a descontinuação da terapia com GLP-1.
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Fontes:
Diabetes Therapy, Vol. 15, em 29 de fevereiro de 2024.
New Scientist, notícia publicada em 29 de fevereiro de 2024.