Mulheres e doenças cardiovasculares: recomendações para redução da carga global até 2030
Apesar de ser responsável por causar 35% das mortes em mulheres a cada ano, as doenças cardiovasculares1 (DCV) em mulheres permanecem pouco estudadas, pouco reconhecidas, pouco diagnosticadas e pouco tratadas, com mulheres sub-representadas nos ensaios clínicos2.
Para enfrentar essas desigualdades, 17 especialistas de 11 países criaram o primeiro relatório global sobre DCV em mulheres. A comissão liderada por mulheres apresenta 10 novas recomendações ambiciosas para enfrentar as discrepâncias no diagnóstico3, tratamento e prevenção para reduzir DCV em mulheres, incluindo:
- educar profissionais de saúde4 e pacientes sobre detecção precoce para prevenir doenças cardíacas em mulheres;
- ampliação de programas de saúde4 cardíaca em regiões altamente populosas e subdesenvolvidas;
- e priorizar pesquisas específicas por sexo sobre doenças cardíacas em mulheres e estratégias de intervenção para mulheres.
O relatório da comissão, publicado no The Lancet, aborda como a doença cardiovascular é a principal causa de morte em mulheres. Décadas de campanhas populares ajudaram a aumentar a conscientização sobre o impacto das doenças cardiovasculares1 nas mulheres, e as mudanças positivas que afetam as mulheres e sua saúde4 ganharam impulso.
Apesar desses esforços, houve estagnação na redução geral da carga de doenças cardiovasculares1 para as mulheres na última década.
A comissão resume as evidências existentes e identifica lacunas de conhecimento em pesquisa, prevenção, tratamento e acesso a cuidados para mulheres. Recomendações de uma equipe internacional de especialistas e líderes na área foram geradas com um foco claro para reduzir a carga global de doenças cardiovasculares1 em mulheres até 2030.
A comissão representa o primeiro esforço desse tipo para conectar as partes interessadas, para despertar a consciência global sobre disparidades relacionadas a sexo e gênero em doenças cardiovasculares1 e fornecer um trampolim para pesquisas futuras.
Abaixo seguem alguns pontos de destaque do relatório apresentado pela comissão.
Leia sobre "Doenças cardiovasculares1 - o que são" e "Sinais5 de doenças cardíacas em mulheres".
O fardo das doenças cardiovasculares1 nas mulheres
Décadas de campanhas populares ajudaram a aumentar a conscientização sobre a magnitude das doenças cardiovasculares1 nas mulheres. No entanto, apesar da influência do progresso social e cultural e da conscientização, tem havido uma estagnação confusa na redução geral da carga de doenças cardiovasculares1 para as mulheres.
» 35% de todas as mortes em mulheres no mundo são causadas por doenças cardiovasculares1.
» 275 milhões de mulheres foram diagnosticadas com doenças cardiovasculares1 em 2019.
Fatores de risco
A detecção precoce e o gerenciamento de fatores de risco cardiovascular continuam a ser fundamentais para melhorar a saúde4 cardiovascular das mulheres e reduzir a mortalidade6 prematura.
Há fortes evidências de que importantes fatores de risco estabelecidos contribuem para a doença isquêmica do coração7. No entanto, muitos outros riscos importantes não reconhecidos – incluindo fatores psicológicos, sociais, econômicos e culturais que são frequentemente influenciados pelo gênero – parecem contribuir para doenças cardiovasculares1 nas mulheres.
Fatores de risco específicos do sexo – influência do sexo
- Menopausa8 prematura
- Diabetes gestacional9
- Distúrbios hipertensivos da gravidez10
- Parto prematuro
- Síndrome11 dos ovários12 policísticos
- Doenças inflamatórias e autoimunes13 sistêmicas
Fatores de risco sub-reconhecidos – influência do gênero
- Fatores de risco psicossociais
- Abuso e violência por parceiro íntimo
- Privação socioeconômica
- Falta de alfabetização em saúde4
- Fatores de risco ambiental
Fatores de risco bem estabelecidos
- Hipertensão14
- Dislipidemia
- Diabetes15
- Obesidade16
- Dieta não saudável
- Estilo de vida sedentário
- Fumar ou usar tabaco
Reconhecer os efeitos desses fatores de risco é crucial para a compreensão das doenças cardiovasculares1 no sexo feminino.
Mulheres em ensaios clínicos2 cardiovasculares
É amplamente reconhecido que a representação adequada de mulheres em estudos clínicos é crucial para obter conhecimento sobre as diferenças relacionadas ao sexo no tratamento ideal e para melhorar os resultados em pacientes de ambos os sexos. Historicamente, as mulheres têm sido sub-representadas e frequentemente excluídas da participação em ensaios clínicos2.
A comissão apresenta recomendações para aumentar a proporção de mulheres em ensaios clínicos2 cardiovasculares.
Ser inclusivo
- Evitar limites superiores e inferiores de idade nos critérios de exclusão para inscrição em ensaios
Trocar conhecimento
- Educar o pessoal de recrutamento sobre a importância de inscrever mulheres
- Compartilhar a experiência de inscrever mulheres após cada estudo
- Realizar pesquisas de rotina sobre as motivações para participação e não participação nos ensaios
Encontrar as mulheres onde elas estão
- Alcance objetivo em ambientes comunitários frequentados por mulheres
- Envolver médicos de cuidados primários e familiares
- Fornecer educação e informações sobre o risco, mas também os benefícios da participação
Remover as barreiras
- Providenciar creche e transporte gratuito
- Oferecer horários flexíveis e acompanhamento em casa
Veja também sobre "Sete passos para um coração7 saudável", "Exames preventivos que toda mulher deve fazer" e "[EBOOK] Mulher - Vida Longa e Saudável".
Fonte: The Lancet, publicação em 17 de maio de 2021.