Estudo sobre diabetes mostra benefícios de prevenção duas décadas depois

Novos dados divulgados em junho de 2020 no Estudo de Resultados do Programa de Prevenção de Diabetes¹ (Diabetes¹ Prevention Program Outcomes Study, DPPOS) mostram que em mais de 2.000 pacientes acompanhados por uma média de 22 anos, os programas de estilo de vida e o tratamento com metformina² continuam a impedir o desenvolvimento de diabetes¹ tipo 2 (DM2) em populações de risco.

Os resultados, Novos Dados sobre Resultados Clínicos do DPPOS, foram apresentados em 16 de junho de 2020 na 80ª Sessões Científicas Virtuais da American Diabetes¹ Association® (ADA).

O DPPOS é o acompanhamento a longo prazo do Programa de Prevenção de Diabetes¹ (Diabetes¹ Prevention Program, DPP), um estudo multicêntrico realizado de 1996 a 2001 que estabeleceu o sucesso de um programa intensivo de estilo de vida ou de um tratamento com metformina² para prevenir ou retardar o desenvolvimento de DM2 em indivíduos considerados de alto risco para o desenvolvimento da doença.

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O DPP demonstrou que a intervenção no estilo de vida, visando à perda de peso, e o tratamento com metformina² reduziram o risco de desenvolvimento de DM2 em 58% e 31%, respectivamente, em comparação com o placebo⁴, após uma média de três anos.

Atualmente, a metformina², um dos medicamentos mais comumente usados ​​no mundo para o tratamento da DM2, não é rotulada pela FDA dos Estados Unidos para fins de prevenção, embora seja aprovada em outros países.

88% dos 3.234 participantes originais do DPP se inscreveram no DPPOS, incluindo os participantes que desenvolveram DM2 e aqueles que ainda não desenvolveram diabetes¹. Atualmente, após uma média de 22 anos de estudo, 75% dos participantes que se inscreveram no DPP que ainda estão vivos continuaram sendo avaliados. A idade média dos participantes é agora de 72 anos.

Os resultados mais recentes indicam que os efeitos de prevenção no grupo de estilo de vida original e no grupo de tratamento com metformina² permanecem 22 anos após o início do estudo, com um risco reduzido de 25% e 18% de desenvolvimento de diabetes¹, respectivamente, em comparação com o grupo placebo⁴ original.

"O DPP/DPPOS é o estudo de maior duração e maior prevenção que continua a seguir ativamente seus participantes", disse David M. Nathan, presidente do DPPOS, diretor do Centro de Pesquisa Clínica e Centro de Diabetes¹ do Hospital Geral de Massachusetts e professor de medicina na Harvard Medical School. “Os resultados atuais indicam que a prevenção do diabetes tipo 2⁵ é possível e tem importantes benefícios clínicos. Os benefícios a longo prazo das duas intervenções do DPP no desenvolvimento do diabetes¹, ainda presentes muitos anos após o início, são um testemunho do poder dessas intervenções e reforçam sua importância na redução do diabetes¹.”

Os participantes que não desenvolveram diabetes¹ tiveram um risco significativamente menor (57% e 37%) de desenvolver alterações precoces da doença ocular e renal⁶, respectivamente, e um risco 39% menor de estágios finais de doenças cardiovasculares⁷ importantes, como ataques cardíacos e derrames.

Não houve benefício significativo em doenças cardíacas ou no desenvolvimento de doença renal⁶ ou retinopatia diabética⁸ em qualquer uma das intervenções individuais – metformina² ou intervenção no estilo de vida. No entanto, o acidente vascular cerebral⁹ e os eventos cardiovasculares foram reduzidos no subgrupo de pessoas que iniciaram o estudo antes dos 45 anos, e houve um risco não significante (12%) menor de câncer¹⁰ no grupo da metformina² em comparação com o grupo do placebo⁴. O grupo de intervenção intensiva no estilo de vida também teve uma redução a longo prazo no desenvolvimento de fragilidade.

Houve um aumento modesto da doença renal⁶ com metformina², que apareceu apenas no grupo de participantes mais velhos.

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Fonte: Practical Cardiology, publicação em 16 de junho de 2020.