Remissão de 2 anos do diabetes tipo 2, induzida pela perda de peso, pode reverter morfologia anormal do pâncreas causada pela doença
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O pâncreas1 é pequeno e de formato irregular em pessoas com diabetes2 tipo 2. Se essas anormalidades forem causadas pelo próprio estado da doença, em vez de ser um fator predisponente, a remissão do diabetes tipo 23 deve restaurar a morfologia normal do pâncreas1.
O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes2 & Endocrinology, foi determinar se mudanças no volume e forma do pâncreas1 ocorreram durante 2 anos de remissão.
Para esta análise post-hoc, foi incluído um subconjunto de adultos participantes do Diabetes2 Remission Clinical Trial (DiRECT), que tinham diabetes tipo 23 e foram aleatoriamente designados para uma intervenção de controle de peso ou gerenciamento de rotina do diabetes2.
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Os participantes do grupo de intervenção foram classificados como respondedores (HbA1c5 <6,5% [48 mmol/mol] e glicemia de jejum6 <7,0 mmol/L7, sem uso de nenhum medicamento anti-diabetes2) e não respondedores, que foram classificados como diabéticos remanescentes.
Os dados sobre o volume do pâncreas1 e a irregularidade da borda do pâncreas1 no início do estudo, 5 meses, 12 meses e 24 meses após a intervenção foram comparados entre respondedores e não respondedores; comparações adicionais foram feitas entre os participantes do grupo controle com diabetes tipo 23 e um grupo comparador não diabético (CND), que foram pareados ao grupo de intervenção por idade, sexo e peso pós-perda de peso, para determinar a extensão de qualquer normalização.
Usou-se um modelo de regressão de efeitos mistos com base em medidas repetidas ANOVA8 com correção para confusão potencial. Técnicas de ressonância magnética9 foram empregadas para quantificar o volume do pâncreas1, a irregularidade das bordas do pâncreas1 e o conteúdo de gordura10 intrapancreática. A função das células11 β e biomarcadores de crescimento de tecido12 também foram medidos.
Entre 25 de julho de 2015 e 5 de agosto de 2016, 90 participantes com diabetes tipo 23 no subconjunto DiRECT foram aleatoriamente designados para intervenção (n = 64) ou controle (n = 26) e foram avaliados no início do estudo; outros 25 participantes não diabéticos foram incluídos no grupo CND.
No início do estudo, o volume médio do pâncreas1 era de 61,7 cm³ (DP 16,0) em todos os participantes com diabetes tipo 23 e 79,8 cm³ (14,3) no grupo CND (p <0,0001). Aos 24 meses, o volume do pâncreas1 aumentou 9,4 cm³ (IC 95% 6,1 a 12,8) em respondedores em comparação com 6,4 cm³ (2,5 a 10,3) em não respondedores (p = 0,0008).
As bordas do pâncreas1 na linha de base eram mais irregulares em participantes com diabetes tipo 23 do que no grupo CND (dimensão fractal 1,138 [DP 0,027] vs 1,097 [0,025]; p <0,0001) e tinham normalizado por 24 meses apenas em respondedores (1,099 [0,028]).
A gordura10 intrapancreática diminuiu em 1,02 pontos percentuais (IC 95% 0,53 a 1,51) em 32 respondedores e 0,51% (−0,17 a 1,19) em 13 não respondedores (p = 0,23).
Esses dados mostram pela primeira vez, até onde se sabe, reversibilidade da morfologia anormal do pâncreas1 do diabetes tipo 23 por remissão induzida pela perda de peso.
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Fonte: The Lancet, publicação em 05 de outubro de 2020.
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