PSA está associado ao diagnóstico a longo prazo de câncer de próstata clinicamente significativo em pacientes com idades entre 55 e 60 anos

O uso do rastreamento do antígeno¹ prostático específico (PSA) para o câncer² de próstata³ é controverso devido ao risco de sobrediagnóstico⁴ e tratamento excessivo de cânceres indolentes. Estratégias ótimas de triagem estão sendo muito procuradas.

Uma análise secundária da coorte⁵ Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer² Screening Trial (PLCO) verificou se os níveis basais de antígeno¹ prostático específico na meia-idade estão associados a um futuro câncer² de próstata³ e ao diagnóstico⁶ clinicamente significativo do câncer² de próstata³. Esta avaliação teve como objetivo estimar o risco a longo prazo de qualquer câncer² de próstata³ e câncer² de próstata³ clinicamente significativo com base nos níveis basais de PSA entre homens de 55 a 60 anos inscritos no grupo de triagem do estudo entre 1993 e 2001.

Os resultados mostraram que entre 10.968 homens, com idades entre 55 e 60 anos (idade mediana [faixa interquartil] 57 [55-58] anos) na inscrição no grupo de triagem do PLCO Cancer² Screening Trial, que tiveram acompanhamento a longo prazo, as incidências atuariais de 13 anos do diagnóstico⁶ de câncer² de próstata³ clinicamente significativo foram as seguintes de acordo com os níveis de PSA basal dos participantes:

• A incidência⁷ para PSA de 0,49 ng/mL ou menos foi de 0,4% (IC 95%, 0%-0,8%)
• A incidência⁷ para PSA de 0,50-0,99 ng/mL foi de 1,5% (IC 95%, 1,1%-1,9%)
• A incidência⁷ para PSA de 1,00-1,99 ng/mL foi de 5,4% (IC 95%, 4,4%-6,4%)
• A incidência⁷ para PSA de 2.00-2,99 ng/mL foi de 10,6% (IC 95%, 8,3%-12,9%)
• A incidência⁷ para PSA de 3,00-3,99 ng/mL foi de 15,3% (IC 95%, 11,4%-19,2%)
• A incidência⁷ para PSA de 4,00 ng/mL e superior foi de 29,5% (IC 95%, 24,2%-34,8%)

Todos os pares log-rank P<0,004.

Apenas 15 mortes específicas do câncer² de próstata³ ocorreram durante 13 anos de acompanhamento e 9 (60,0%) estavam entre os homens com um nível inicial de PSA de 2,00 ng/mL ou superior.

Nesta análise secundária, os níveis basais de PSA entre homens de 55 a 60 anos foram associados a risco a longo prazo de câncer² de próstata³ clinicamente significativo. Esses achados sugerem que a triagem repetida pode ser menos frequente entre homens de 55 a 60 anos com baixo nível de PSA basal (ou seja, <2,00 ng/mL) e possivelmente descontinuada entre aqueles com níveis basais de PSA inferiores a 1,00 ng/mL.

O rastreamento futuro do câncer² de próstata³ entre homens de meia idade (entre 55 e 60 anos) deve ser adaptado individualmente com base nos níveis basais de PSA para reduzir o risco de sobrediagnóstico⁴ e tratamento excessivo de cânceres indolentes.

Leia mais sobre "Toque retal", "PSA", "Hiperplasia⁸ benigna da próstata³" e "Câncer² de próstata³".

Fonte: JAMA Network, em 15 de janeiro de 2020